Facteurs de risque de transplantectomie précoce en transplantation rénale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Risk factors of early transplantectomy in kidney transplantation

Facteurs de risque de transplantectomie précoce en transplantation rénale

Résumé

Background : Kidney allograft explant in the first month after transplant is a major concern for medico- surgical teams specialized in kidney transplantation and unacceptable graft loss in the current shortage. The aim of our study was to evaluate risk factors of early allograft explant. Methods : We retrospectively analyzed all kidney transplantations performed at our center from January 2006 to December 2011. Recipient, donor and transplant characteristics were collected, as well as operating data and early post-operatives complications. Univariate and multivariate logistic regression models were used to find risk factors of early renal allograft explant. Results : Of a total of 707 kidney transplantations, 28 transplantectomies were performed in the first month following transplantation (3,96%). The average delay was 7,6±10 days. Eighty-six per cent of transplantectomies was due to vascular complications. In multivariate analysis, obesity [OR 9,6; p=0,0007], range of transplantation [OR 36,89; p=0,0006], intraoperative complication [OR 3,99; p=0,026] and early post-operative vascular complication [OR 85,15; p<0,0001] were independant risk factors. Any donor or graft characteristics was significant. Conclusion : Early renal graft transplantectomies are rare but account for 50% of renal graft loss in the first year after transplantation. They are intimately linked to the occurrence of intraoperative complication or early vascular complication. Their prevention is based on meticulous surgery when kidney procurement and graft, and also treatment of obesity and atheroma in future recipients.
Introduction : Les transplantectomies réalisées dans le mois suivant la greffe représentent un véritable échec pour les équipes médico-chirurgicales spécialisées en transplantation rénale et une perte de greffons non acceptable dans le contexte actuel de pénurie d’organes. L’objectif de notre étude était d’évaluer les facteurs de risques de transplantectomie précoce. Matériels et méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les greffes effectuées chez les receveurs majeurs dans notre centre, de janvier 2006 à décembre 2011. Les données recueillies concernaient les caractéristiques du receveur, du donneur, du greffon, la procédure opératoire et les complications post-opératoires précoces. La recherche de facteurs de risque (FDR) de transplantectomie a été menée en analyse univariée et multivariée, en utilisant un modèle de régression logistique. Résultats : Parmi les 707 transplantations analysées, vingt-huit patients ont été transplantectomisés dans les 30 jours, soit un taux de TXT de 3,96%, dans un délai moyen de 7,6±10 jours. Quatre-vingt six pour cent des transplantectomies étaient liées à la survenue d’une complication vasculaire. En analyse multivariée, l’obésité [OR 9,6 ; p=0,0007], le rang de greffe [OR 36,9 ; p=0,0006], la survenue d’une complication peropératoire [OR 4 ; p=0,026] et la survenue d’une complication vasculaire post-opératoire [OR85; p<0,0001] étaient des facteurs de risque indépendants de transplantectomie précoce. Aucune des caractéristiques du donneur ou du transplant n’était significative. Conclusion : Les transplantectomies précoces sont rares mais responsables de 50% des pertes de greffons à 1 an. Intimement liées à la survenue d’une complication peropératoire ou vasculaire post- opératoire précoce, leur prévention repose avant tout sur une chirurgie méticuleuse lors du prélèvement et lors de la greffe, associée à la prise en charge de l’obésité et à la préservation du capital vasculaire des receveurs.
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Dates et versions

dumas-01390144 , version 1 (31-10-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01390144 , version 1

Citer

Adeline Guillaume. Facteurs de risque de transplantectomie précoce en transplantation rénale . Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01390144⟩
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