Facteurs de risque de transplantectomie précoce en transplantation rénale

Résumé : Introduction : Les transplantectomies réalisées dans le mois suivant la greffe représentent un véritable échec pour les équipes médico-chirurgicales spécialisées en transplantation rénale et une perte de greffons non acceptable dans le contexte actuel de pénurie d’organes. L’objectif de notre étude était d’évaluer les facteurs de risques de transplantectomie précoce. Matériels et méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les greffes effectuées chez les receveurs majeurs dans notre centre, de janvier 2006 à décembre 2011. Les données recueillies concernaient les caractéristiques du receveur, du donneur, du greffon, la procédure opératoire et les complications post-opératoires précoces. La recherche de facteurs de risque (FDR) de transplantectomie a été menée en analyse univariée et multivariée, en utilisant un modèle de régression logistique. Résultats : Parmi les 707 transplantations analysées, vingt-huit patients ont été transplantectomisés dans les 30 jours, soit un taux de TXT de 3,96%, dans un délai moyen de 7,6±10 jours. Quatre-vingt six pour cent des transplantectomies étaient liées à la survenue d’une complication vasculaire. En analyse multivariée, l’obésité [OR 9,6 ; p=0,0007], le rang de greffe [OR 36,9 ; p=0,0006], la survenue d’une complication peropératoire [OR 4 ; p=0,026] et la survenue d’une complication vasculaire post-opératoire [OR85; p<0,0001] étaient des facteurs de risque indépendants de transplantectomie précoce. Aucune des caractéristiques du donneur ou du transplant n’était significative. Conclusion : Les transplantectomies précoces sont rares mais responsables de 50% des pertes de greffons à 1 an. Intimement liées à la survenue d’une complication peropératoire ou vasculaire post- opératoire précoce, leur prévention repose avant tout sur une chirurgie méticuleuse lors du prélèvement et lors de la greffe, associée à la prise en charge de l’obésité et à la préservation du capital vasculaire des receveurs.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 31 octobre 2016 - 18:21:28
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:59

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Adeline Guillaume. Facteurs de risque de transplantectomie précoce en transplantation rénale . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01390144〉

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