Evaluation of the radio-clinical correlation of olfactory cleft’s malignant tumors
Evaluation de la corrélation radioclinique des tumeurs malignes de la fente olfactive
Résumé
Malignant tumors of the olfactory cleft (OC) are rare. Their prognostic is due to their local extension and to the surgical resecability. The pre-therapeutic tumor’s local extent seems to be over-evaluated by the radiologist (R) generating major avoidable iatrogenic morbidities, mainly intracranial. The goal of this study is to evaluate the radio-clinical correlation of the OC malignant tumors’ local extent. An observational, prospective, multicentered, multidisciplinary study was driven from July 2015 to July 2016 on intestinal type sinonasal adenocarcinoma and olfactory neuroblastoma of the OC. Pre-therapeutic (cT) and pathologic classifications (pT) were analyzed and compared; a qualitative analysis on 28 local anatomical structures and a quantitative analysis on an anatomical diagram filling were made independently by a specialized radiologist (R) based on preoperative imaging, a senior surgeon (S) based on endoscopic surgical procedure, and a senior pathologist (P). An equivalent of p<0,05 was considered significant and Cohen’s Kappa coefficient (κ) was calculated for each anatomical structure. 19 patients in 6 different centers were included in the analysis. The cT stages were significantly higher than the pT stages of the International Union against Cancer (UICC) classification (p=0,005). The global R-P correlation was mediocre (κ=0,35 [0,25-0,46]), and the global S-P correlation was good (κ=0,61 [0,50-0,71]). The R significantly overevaluated the local extent compared to the S (p<0,0045) and the P (p<0,0008) on the quantitive analysis. The R over-evaluates OC malignant tumors’ local extent qualitatively and quantitatively. A new adapted classification for these tumors is proposed.
Les tumeurs malignes de la fente olfactive (FO) sont rares et leur pronostic est lié à leur extension locale et à leur résécabilité chirurgicale. L’extension tumorale locale pré-thérapeutique semble surévaluée à l’imagerie, ce qui engendre un risque de morbidités iatrogènes majeures évitables, notamment intracrâniennes. Le but de cette étude est d’évaluer la corrélation radio-clinique de l’extension locale des tumeurs malignes de la FO. Une étude observationnelle, prospective, multicentrique, multidisciplinaire a été menée de juillet 2015 à juillet 2016 sur une série d‘adénocarcinomes naso-sinusiens de type intestinal et de neuroblastomes olfactifs. Une comparaison des classifications pré-thérapeutiques (cT) et anatomopathologique (pT), une analyse qualitative sur 28 critères anatomiques locaux, ainsi qu’une analyse quantitative sur le remplissage d’un schéma anatomique ont été réalisées par un radiologue (R) sur l’imagerie préopératoire, un chirurgien (C) pendant l’exérèse chirurgicale endoscopique et un anatomopathologiste (A), de manière indépendante. Une valeur de p<0,05 a été considérée comme significative et le coefficient kappa de Cohen (κ) a été calculé. 19 patients de 6 centres ont été inclus dans l’analyse. Les stades cT étaient significativement supérieurs aux stades pT (p=0,005) selon la classification de l’Union Internationale Contre le Cancer. La corrélation R-A globale était médiocre (κ=0,35 [0,25-0,46]) et la corrélation C-A globale était bonne (κ=0,61 [0,50-0,71]). Au niveau quantitatif, le R surévaluait significativement l’extension par rapport au C (p=0,0045) et à l’A (p=0,0008). Le R surévalue de manière qualitative et quantitative les tumeurs malignes de la FO. Une nouvelle classification adaptée à ces tumeurs est proposée.
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