Evaluation de la corrélation radioclinique des tumeurs malignes de la fente olfactive

Résumé : Les tumeurs malignes de la fente olfactive (FO) sont rares et leur pronostic est lié à leur extension locale et à leur résécabilité chirurgicale. L’extension tumorale locale pré-thérapeutique semble surévaluée à l’imagerie, ce qui engendre un risque de morbidités iatrogènes majeures évitables, notamment intracrâniennes. Le but de cette étude est d’évaluer la corrélation radio-clinique de l’extension locale des tumeurs malignes de la FO. Une étude observationnelle, prospective, multicentrique, multidisciplinaire a été menée de juillet 2015 à juillet 2016 sur une série d‘adénocarcinomes naso-sinusiens de type intestinal et de neuroblastomes olfactifs. Une comparaison des classifications pré-thérapeutiques (cT) et anatomopathologique (pT), une analyse qualitative sur 28 critères anatomiques locaux, ainsi qu’une analyse quantitative sur le remplissage d’un schéma anatomique ont été réalisées par un radiologue (R) sur l’imagerie préopératoire, un chirurgien (C) pendant l’exérèse chirurgicale endoscopique et un anatomopathologiste (A), de manière indépendante. Une valeur de p<0,05 a été considérée comme significative et le coefficient kappa de Cohen (κ) a été calculé. 19 patients de 6 centres ont été inclus dans l’analyse. Les stades cT étaient significativement supérieurs aux stades pT (p=0,005) selon la classification de l’Union Internationale Contre le Cancer. La corrélation R-A globale était médiocre (κ=0,35 [0,25-0,46]) et la corrélation C-A globale était bonne (κ=0,61 [0,50-0,71]). Au niveau quantitatif, le R surévaluait significativement l’extension par rapport au C (p=0,0045) et à l’A (p=0,0008). Le R surévalue de manière qualitative et quantitative les tumeurs malignes de la FO. Une nouvelle classification adaptée à ces tumeurs est proposée.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 3 novembre 2016 - 12:50:18
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:05
Document(s) archivé(s) le : samedi 4 février 2017 - 13:23:03

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Sylvestre Fierens. Evaluation de la corrélation radioclinique des tumeurs malignes de la fente olfactive . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01391457〉

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