Utilisation du dosage rapide de la protéine C réactive dans la prise en charge des fièvres aiguës de l’enfant en soins primaires : revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Use of C-reactive protein test in the management, in primary care, of acute child's fevers: literature review.

Utilisation du dosage rapide de la protéine C réactive dans la prise en charge des fièvres aiguës de l’enfant en soins primaires : revue de la littérature

Résumé

Background: A febrile child is a common reason for consultation. The distinction between a viral and bacterial etiology is sometime clinically difficult and can be improved using a point-of-care system such as capillary C-reactive protein. Objective : To assess the effect of using a point of care (POC) test for capillary C reactive protein in primary care for acute and isolated fever in children. Method: a systematic review was conducted. The primary outcomes of interest were the use of additional resources, antibiotic prescription during the initial consultation and morbidity. Results: four French non-randomized studies, conducted between 2002 and 2012 met the inclusion criteria. POC C-reactive protein testing was associated with a reduction in ordering laboratory tests at the initial consultation: blood cell count requests decreased by 17,22%, 96,2%, and 87,5%, laboratory CRP requests decreased by 15%, 96,2%, and 90%, and urine culture requests decreased by 21,1%, 48,1%, and 42,5% respectively in studies by Fraissinet-Astier 2004, Cohen 2008 and Boumoussi 2013. Cohen’s 2006 study evaluated only blood cell count requests which decreased by 88,9%. Heterogeneous results were found for chest radiography requests and hospital admissions. Rates for specialist referral, follow-up consultations and morbidity were not investigated in all of the studies. There was no observed significant difference in antibiotic prescription in any of the studies. Conclusions: POC capillary C-reactive protein testing seems to be interesting in the treatment of acute isolated fever in children. However, further studies with higher levels of proof are necessary.
Contexte : La fièvre de l’enfant est un motif de consultation fréquent. La distinction entre une étiologie virale et bactérienne est parfois difficile cliniquement et peut être améliorée par l’utilisation de la CRP capillaire. Objectif : L’objectif était d’évaluer l’utilisation de la CRP capillaire en soins primaires dans la prise en charge de la fièvre isolée de l’enfant. Méthode : Une revue systématique de littérature a été réalisée dont les critères de jugement principaux étaient l’utilisation de recours extérieurs, de prescription d’antibiotiques au cours de la consultation initiale et la morbidité. Résultats : 4 études françaises non randomisées, réalisées entre 2002 et 2012, ont été incluses. Lors de l’utilisation de la CRP capillaire une baisse des prescriptions d’examens biologiques était observée : les demandes de NFS étaient diminuées de 17,22%, 96,2%, et 87,5%, les demandes de CRP étaient diminuées de 15%, 96,2%, et 90% et les demandes d’ECBU étaient diminuées de 21,1%, 48,1%, et 42,5% respectivement pour les études de Fraissinet-Astier 2004, Cohen 2008 et Boumoussi 2013. L’étude Cohen 2006 s’intéressait uniquement aux demandes de NFS, elles étaient diminuées de 88,9%. Concernant les prescriptions de radiographies pulmonaires et d’admissions hospitalières les résultats étaient hétérogènes. Aucune étude ne s’intéressait aux demandes de consultations spécialisées, de contrôle ou à la morbidité. Les prescriptions d’antibiotiques étaient semblables dans les études. Conclusion : La CRP capillaire semble utile à la prise en charge de la fièvre aiguë de l’enfant, cependant de nouvelles études avec un niveau de preuve supérieur sont nécessaires.
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Dates et versions

dumas-01393546 , version 1 (07-11-2016)

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Citer

Emilie Boulze, Sophie Gallix. Utilisation du dosage rapide de la protéine C réactive dans la prise en charge des fièvres aiguës de l’enfant en soins primaires : revue de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01393546⟩
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