Long term outcome after cryoballoon ablation of atrial fibrillation in a single center: results from a prospective study in 1002 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Long term outcome after cryoballoon ablation of atrial fibrillation in a single center: results from a prospective study in 1002 patients

Résultats du suivi à long terme sur la cryoablation de la fibrillation auriculaire : une étude monocentrique prospective sur 1002 patients

Résumé

Aims: Catheter ablation of AF is an efficient and recommended treatment in drug-refractory AF, especially concerning paroxysmal or “short-standing” persistent AF. The purpose of this study was to investigate long-term outcomes of freedom from AF after pulmonary vein isolation using cryoballoon ablation. Methods: Drug-resistant patients with documented symptomatic paroxysmal (n=746) or persistent (n=256) AF underwent one or several cryoballoon ablation procedures. Recurrence was defined as a symptomatic or documented arrhythmia episode of >30 seconds excluding a 3-month blanking period. Results: Among a cohort of 1002 patients, 783 (79.7%) were free from AF at 3 months. End follow-up data was available for 894 (89.3%) patients. Over a median period of 2.9 ± 1.3 years, 599 (61.0%) patients had no recurrence of AF after a single procedure (success rate of 66% if paroxysmal AF, 47% if persistent AF). The cumulative success rates after 2 and 3 repeat procedures were 76% and 78.2% respectively. Three statistically significant predictors of recurrence were identified: persistent AF (p<0.001), dilated left atrium (p=0.01) and lack of regular physical activity (p=0.01). Complications were observed in 190 (16.2%) procedures, including 2.8% major complications and 14.5% minor complications. Phrenic nerve palsy was the most frequent complication, persistent over 6 months after discharge in 5 patients. Conclusion: The pulmonary vein isolation using a cryoballoon catheter was completed with a high rate of long-term success and a low rate of major complications. Patients with dilated left atrium, persistent AF or lack of regular physical activity had lower AF-free survival rates.
Introduction : L’ablation de la fibrillation auriculaire (FA) est un traitement efficace et recommandé en cas de FA réfractaire aux antiarythmiques. Cette étude analyse les résultats à long terme sur l’absence d’arythmie après isolation des veines pulmonaires par cryoablation. Méthodes : Les patients avec une FA paroxystique (n=746) ou persistante (n=256) et échec d’un traitement anti-arythmique ont bénéficié d’une ou plusieurs procédures de cryoablation. Tout épisode d’arythmie symptomatique ou de durée >30 secondes est défini comme une récidive, après exclusion d’une période aveugle de 3 mois. Résultats : Sur une cohorte de 1002 patients, 783 (79.7%) sont indemnes de récidive à 3 mois de la procédure. Après un suivi médian de 2.9 ± 1.3 ans, 599 (61.0%) patients ayant bénéficié d’une première procédure ne présentent pas de nouvel épisode de FA (66% si FA paroxystique, 47% si FA persistante). Les taux cumulés de succès après 2 et 3 procédures sont respectivement de 76% et 78%. Trois facteurs prédictifs de récidive sont identifiés : la FA persistante (p<0.001), une oreillette gauche dilatée (p=0.01) et l’absence d’activité physique régulière (p=0.01). Un total de 190 (16.2%) procédures présentent une complication, dont 2.8% de complications majeures et 14.5% de complications mineures. La paralysie phrénique est la complication la plus fréquente, persistant plus de 6 mois chez 5 patients. Conclusion : L’isolation des veines pulmonaires par cryoablation conduit à un fort taux de succès et une faible survenue de complications majeures. Les patients présentant une oreillette gauche dilatée, une FA persistante ou un manque d’activité physique régulière ont un moins bon pronostic.
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Dates et versions

dumas-01399304 , version 1 (18-11-2016)

Identifiants

Citer

Elodie Laurent. Long term outcome after cryoballoon ablation of atrial fibrillation in a single center: results from a prospective study in 1002 patients. Human health and pathology. 2016. ⟨dumas-01399304⟩
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