Critères d'acceptabilité et de faisabilité de l'hystérectomie en ambulatoire
Résumé
Introduction : L’hystérectomie est l’intervention chirurgicale la plus réalisée chez la femme. Les autorités publiques souhaiteraient que les interventions chirurgicales réalisées en ambulatoire deviennent majoritaires et l’hystérectomie pourrait, à l’avenir, en faire partie. L’objectif de cette étude est de définir des critères d’acceptabilité et de faisabilité de l’hystérectomie en ambulatoire (HA). Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une enquête descriptive observationnelle à partir de questionnaires distribués à des chirurgiens gynécologues. Les critères étaient dits majeurs quand ils recueillaient plus de 70% de réponses favorables exprimées. Résultats : Les principaux critères majeurs étaient : la définition d’un âge limite (80,3% des répondants), d’un Indice de Masse Corporelle seuil (70%), l’absence d’antécédents de coronaropathie (77,6%), l’absence de traitement par anticoagulant à visée curative (95,4%), ou par antiagrégants plaquettaires (71,1%), l’absence de syndrome d’apnée du sommeil (77,4%), une intervention de moins de 2 heures (85,1%), la définition d’un seuil de saignement peropératoires (87,5%), l’absence de laparotomie (97,4%), l’absence de drainage post-opératoire (77,6%), la présence d’un accompagnant à la sortie (99,3%), l’évaluation des douleurs (97,4%), l’absence de nausées (75,5%) et la récupération d’une miction spontanée (96,7%). Conclusion : Notre étude a défini des critères majeurs pour la réalisation d’une HA. La décision d’une telle prise en charge doit reposer sur l’analyse de la balance bénéfice/risque pour chaque patiente. Le choix final revient à la patiente. L’adhésion complète et entière de cette dernière est nécessaire.
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Foulon Arthur. Thèse d'exercice médecine gynécologie-obstétrique (UPJV).pdf (1.6 Mo)
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