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Master Thesis

Évaluation de la procédure Alerte-AVC du Service des Urgences Adultes du Groupe Hospitalier du Havre : étude rétrospective sur l’année 2015

Résumé : La thrombolyse intraveineuse permet de réduire efficacement l’invalidité et le handicap post-AVC mais sa diffusion a longtemps été limitée par une balance efficacité – morbidité temps-dépendante. La procédure Alerte-AVC, mise en place en juillet 2014, est déclenchée pour tout patient présentant une symptomatologie neurologique de début brutal datant de moins de 4h30 et peut aboutir à la réalisation d’une thrombolyse au sein du service des Urgences Adultes. L’avis neurologique est assuré par un neurologue local en heures ouvrables ou par télé-AVC avec un neurologue du CHU de Rouen en période de garde. L’objectif principal de cette étude est d’étudier les délais de prise en charge des patients admis dans cette procédure et d’analyser les facteurs organisationnels qui les impactaient. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective menée sur les dossiers des patients admis dans la procédure Alerte-AVC entre le 1er janvier et le 31 décembre 2015. Résultats : 101 procédures Alerte-AVC ont été initiées et 41 patients ont été thrombolysés. L’âge médian était de 65 ans (54 ans, 73 ans). Le délai Constitution - Thrombolyse médian était de 03h03 (02h43, 03h37). Le délai Régulation – Admission était significativement plus court pour les patients pris en charge par un transport non médicalisé que par un SMUR [00h51 (00h44, 01h03) vs 01h37 (01h25, 01h42) ; p<0,01]. Le délai Admission – Thrombolyse était significativement plus court pour les patients thrombolysés sur avis local que par télé- AVC [01h21 (01h05, 01h34) vs 01h34 (01h27, 01h46) ; p=0,024]. 37,5% des thrombolyses ont été réalisées dans un délai Constitution – Thrombolyse inférieur à 03h00, 62,5% entre 03h00 et 04h30. Discussion : Bien que la mise en place de la procédure Alerte-AVC soit récente, les délais de prise en charge sont encourageants. L’implantation du télé-AVC a permis de couvrir efficacement les périodes de garde. Un travail prospectif centré l’intervalle Fin de l’imagerie – Thrombolyse permettrait d’identifier plus précisément les facteurs intra-hospitaliers retardant la thrombolyse.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadatas

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01400851
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Tuesday, November 22, 2016 - 3:30:37 PM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Long-term archiving on: : Monday, March 20, 2017 - 10:09:14 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01400851, version 1

Citation

Benjamin Barron. Évaluation de la procédure Alerte-AVC du Service des Urgences Adultes du Groupe Hospitalier du Havre : étude rétrospective sur l’année 2015. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01400851⟩

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