Place de la démarche préventive dans la pratique des internes de médecine générale d’Aquitaine en consultation ambulatoire chez le praticien : enquête qualitative auprès des Internes de Médecine Générale d’Aquitaine - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2016

Place of preventive's approach in aquitaine's general medecine residents daily practice during general consultation

Place de la démarche préventive dans la pratique des internes de médecine générale d’Aquitaine en consultation ambulatoire chez le praticien : enquête qualitative auprès des Internes de Médecine Générale d’Aquitaine

Abstract

Primary prevention is at the core of the new 2016 health care law. However, previous studies showed that general practitioner could improve their approach in primary prevention. Nevertheless, only few studies were interested in general medicine resident’s practice and those works aimed to analyze their representations about preventive process. Method. Qualitative survey by semi directive interviews with general medicine residents studying in Aquitain with at least one semester experience of ambulatory internship. Results. We realized 15 interviews. Prevention was considered as essential by residents but also as secondary in their consultation. Time accorded to it was short and relative to others consultation’s complaint. Lack of time, consultations’ organization, remuneration and patients' and doctors' attitudes could represent obstacles to the preventive approach. The medical training was considered insufficient and approach was considered as difficult to carry out. Residents proposed an universalization of preventive cares through media and education. The general practitioner shouldn’t be considered as the one actor of primary prevention but as a link within prevention's network. Discussion. An evolution of the medical training could improve this approach and several concrete solutions were proposed. A strengthening of resident’s implication in the health system’s organization could also be considered as seen in collected propositions. Finally, a quantitative study with a representative sample of residents could assessed and confirmed the hypotheses of this study.
Introduction. La prévention est au cœur de la nouvelle loi de santé de 2016. Cependant, les travaux menés auprès des médecins généralistes concernant leur démarche préventive ont montré qu’elle pourrait encore être développée. Pour autant, il existe peu d’études s’intéressant à la démarche préventive des internes de médecine générale, et ce travail avait pour but d’analyser leurs représentations vis à vis de cette démarche. Méthode. Enquête qualitative par entretiens semi directifs auprès d’internes de médecine générale aquitains ayant déjà effectué un stage ambulatoire chez le praticien voire un SASPAS. Résultats. Nous avons réalisé 15 entretiens semi directifs individuels. La prévention était considérée par les internes comme une démarche essentielle mais secondaire dans la consultation. Le temps y étant accordé était court et fonction des autres motifs de consultation. Le manque de temps, l’organisation des consultations comme la rémunération, l’attitude du patient et du médecin pouvaient représenter des freins à la mise en place d'une démarche préventive. La formation était considérée comme insuffisante et il existait aussi une difficulté ressentie par les internes à mettre en place cette démarche. L’organisation de la prévention au sein du système de santé pouvait selon eux être améliorée par une universalisation des discours à travers les médias et l’école, le médecin généraliste n’étant pas considéré comme l’unique acteur mais comme un lien au sein du réseau de prévention. Discussion. Une évolution de la formation sur cette thématique pourrait être un levier de l’amélioration des pratiques et plusieurs solutions concrètes sont envisagées. Un renforcement de l’implication des internes dans l’organisation du système de santé pourrait également être considéré au vu des propositions recueillies. Enfin, une étude quantitative auprès d’un échantillon d’internes de médecine générale pourrait permettre d’élargir et de vérifier les données constatées dans ce travail.
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Dates and versions

dumas-01413478 , version 1 (09-12-2016)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01413478 , version 1

Cite

Griselda Razafimanantsoa. Place de la démarche préventive dans la pratique des internes de médecine générale d’Aquitaine en consultation ambulatoire chez le praticien : enquête qualitative auprès des Internes de Médecine Générale d’Aquitaine. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01413478⟩
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