L'intérêt du diapason dans le diagnostic de fracture de la cheville, du poignet et du coude - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

The interest of the tuning fork in diagnosis of fracture ankle, wrist and elbow

L'intérêt du diapason dans le diagnostic de fracture de la cheville, du poignet et du coude

Résumé

Introduction: Trauma is a frequent reason for consultation to which many x-rays are performed. Often, these are normal, causing a significant cost and unnecessary irradiation of patients. So there is an interest in finding a clinical diagnostic tool, that would better target patients with fractures. It therefore seemed interesting to make a study of the diagnostic accuracy of the tuning fork test in the search of fractured ankles, wrists and elbows. Material and methods: It was a prospective study of a diagnostic method evaluation, multicenter with an inclusion on a 4 month period. Patients included were adults from18 to 75 years old, with traumas of the ankle, wrist or elbow, with no history of disease of bone formation or old fractures of the traumatic area, consulting at the adult emergency service in the department of Bordeaux Pellegrin, and at the adult emergency service of the Libourne Hospital. Each patient has included the tuning fork test, whose results are reported on a questionnaire given to entry, and an X-ray, face and profile, of the painful joint. All radio-graphs were interpreted by a senior radiologist. Résults: 95 patients were included in the Pellegrin CHU, and 31 in the Libourne CH, without significant differences in the population characteristics. For the tuning fork test, the sensitivity obtained is between 29.17 and 54.17%, and a specificity of between 51.92 and 90.38%. The VPP is between 22,20 and 42,18%, the NPV is between 83.08 and 84.9%. We carry several studies into subgroups. The only interesting result for the tuning fork test turns out to be about the ankle joint, with a VPN between 90.16 and 92.16%. Conclusion: The test in tune is not a reliable tool that we can afford to use these days, even if this test is inexpensive and noninvasive. The NPV for the test pitch at the ankle joint, is between 90 and 92%. This data could be used to make a composite clinical score with the score of Ottawa and the tuning fork test.
Introduction : La traumatologie est un motif fréquent de consultation pour laquelle de nombreuses radiographies sont réalisées. Souvent, celles-ci sont normales, occasionnant un coût non négligeable et une irradiation inutile des patients. Il y a donc un intérêt à trouver un outil diagnostic clinique qui permettrait de mieux cibler les patients atteints de fractures. Il nous a donc semblé intéressant de réaliser une étude sur la fiabilité diagnostique du test au diapason dans la recherche de fracture de la cheville, du poignet et du coude. Matériel et méthodes : C'était une étude d’évaluation de méthode diagnostique prospective, multicentrique sur une période d’inclusion de 4 mois. Les patients inclus était des adultes de 18 à 75 ans, présentant un traumatisme de la cheville, du poignet ou du coude, n’ayant pas d’antécédents de maladie de constitution osseuse ou de fractures anciennes de la zone traumatique, se présentant au service des urgences adultes du Centre Hospitalo-universitaire de Bordeaux à Pellegrin et le service des urgences adultes du Centre Hospitalier de Libourne. Chaque patient inclus bénéficie du test au diapason - dont les résultats sont reportés sur un questionnaire remis à l'entrée – et d'une radiographie face et profil de l'articulation douloureuse. Toutes les radiographies ont été interprétées par un radiologue senior. Résultats : 95 patients sont inclus au CHU de Pellegrin et 31 au CH de Libourne, sans différences notables de caractéristiques des populations. Pour le test au diapason dans la population incluse, on obtient une sensibilité entre 29,17 et 54,17% et une spécificité comprise entre 51,92 et 90,38%. La VPP est comprise entre 22,20 et 42,18%, la VPN est comprise entre 83,08 et 84,9%. Nous réalisons plusieurs études en sous groupes. Le seul résultat intéressant concerne le test au diapason pour l'articulation de la cheville, avec une VPN comprise entre 90,16 et 92,16%. Conclusion : Le test au diapason n'est pas un outil fiable que l'on peut se permettre d'utiliser de nos jours, même si ce test est peu coûteux et non invasif. La VPN pour le test au diapason au niveau de l'articulation de la cheville, est comprise entre 90 et 92%. Cette donnée pourrait être utilisée pour faire un score clinique composite avec le score d'Ottawa et le test au diapason.
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Dates et versions

dumas-01415572 , version 1 (13-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01415572 , version 1

Citer

Mona Allers. L'intérêt du diapason dans le diagnostic de fracture de la cheville, du poignet et du coude. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01415572⟩
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