Dosage du cortisol en LC /MSMS lors des traitements des Syndrome de Cushing par inhibiteurs de la stéroïdogenèse - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Dosage du cortisol en LC /MSMS lors des traitements des Syndrome de Cushing par inhibiteurs de la stéroïdogenèse

Résumé

Introduction: Steroidogenesis inhibitors such as metyrapone may provide rapid control of life-threatening hypercortisolism. However, the enzyme inhibition increases the production of cross-reacting steroids in cortisol immunoassays. Objective: To evaluate the bias caused by steroidogenesis blockers in the serum cortisol immunoassay vs mass spectrometry in five patients with intense hypercortisolism treated by metyrapone and in patients subjected to acute metyrapone testing. Material and Method: Prospective study of five patients treated with metyrapone and 53 patients tested with metyrapone for adrenal insufficiency in a university hospital. Mass spectrometry assays of cortisol, 11-deoxycortisol, 17-hydroxyprogesterone, testosterone leftover serum remnants. Results: There was a noticeable bias between irF and msF both in the patients treated or tested with metyrapone. In the latter 17-hydroxyprogesterone was an interfering steroid in the immunoassay. Conclusion: to better follow up the treatment of Cushing’s by metyrapone it might be safer to assay cortisol by mass spectrometry.
Introduction : Les Syndromes de Cushing (SC) sévères bénéficient de traitements, inhibiteurs de la stéroidogenèse tels que la Métopirone. En bloquant la stéroidogenèse, des stéroïdes peu abondants s’accumulent et sont responsables de réactions croisées dans les immunodosages de cortisol. Objectif : L’objectif de notre étude est d’évaluer l’existence d’un biais du dosage de cortisol de routine par immunodosages par rapport à dosage du cortisol par spectrométrie de masse, considérée comme technique de référence lors des traitements de Syndrome de Cushing. Matériel et méthode : Étude prospective portant sur 53 patient sur lesquels de tests à la Métopirone sont réalisés pour l’exploration et sur 5 patients traité par Métopirone (un cas de corticosurrénalome et 4 cas de SC étudie de manière moins exhaustive). Le dosage de cortisol sérique a été réalisé par immunodosage et par LC /MSMS. Le dosage du 11-déoxycortisol, de la testostérone et de la 17hydroxyprogestérone étaient réalisés aussi par LC/MSMS. Résultats : Nous avons montré un biais entre la cortisolémie msF en LC /MSMS et la cortisolémie en immunodosage irF chez les patients ayant reçu un inhibiteur de la stéroïdogenèse, la métopirone en courte et longue durée. Dans le cas du corticosurrénalome, nous n’avons pas pu mettre en évidence le stéroïde responsable de ce bais. Concernant le test à la Métopirone , c’est le 17-OHP qui est incriminé. Conclusion : Un suivi des cortisolémies par LC/MSMS est préférable lors d’un traitement par métopirone.
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Dates et versions

dumas-01421420 , version 1 (22-12-2016)

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  • HAL Id : dumas-01421420 , version 1

Citer

Edona Kopliku. Dosage du cortisol en LC /MSMS lors des traitements des Syndrome de Cushing par inhibiteurs de la stéroïdogenèse. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01421420⟩
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