Questionnement éthique du recours et de l’arrêt de la dialyse chez un patient atteint d’un myélome multiple en phase palliative

Résumé : Il n’est pas aisé pour un soignant confronté à l’évolution défavorable d’une maladie de rester lucide pour choisir, tenant compte des conditions et des volontés plus ou moins exprimées d’un patient, de la meilleure option de soin à privilégier. A travers l’exemple d’une patiente de mon service de rhumatologie, atteinte de myélome à chaine légère, compliqué d’insuffisance rénale chronique évolutive, je me suis interrogée sur le questionnement éthique du recours à la dialyse dans la phase palliative de sa maladie. Dans un premier temps, il m’a semblé important de définir la maladie : le myélome multiple et l’une de ses complications évoquée par mon exemple : l’insuffisance rénale chronique qui mène inéluctablement au questionnement sur le recours à la dialyse car l’enjeu vital du patient devient réel. Lors d’un travail de recherche sur des études médicales ayant un lien avec ce sujet, nous verrons que la moitié des patients ayant un myélome multiple à chaines légères auront recours à la dialyse. Par ailleurs, s’il peut apparaitre à première vue comme un simple traitement de sauvegarde ou de substitution, nous nous apercevrons que des techniques particulières permettent l’élimination spécifique des chaines légères contribuant à limiter les complications de cette maladie. Dans un deuxième temps, je me suis demandé à quel moment une telle maladie entre dans une phase palliative. Resituant la législation française sur le sujet de la fin de vie, je m’interroge sur les droits des patients et les devoirs des professionnels de santé dans cette situation. Un malade a-t-il légalement la possibilité de refuser un soin lorsque son pronostic vital est en jeu. Nous verrons notamment l’importance de l’information délivrée par le soignant à travers d’autres exemples où l’arrêt de la dialyse avait été évoquée.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Nadège Leray <>
Soumis le : mardi 3 janvier 2017 - 11:16:36
Dernière modification le : mercredi 19 septembre 2018 - 01:38:48
Document(s) archivé(s) le : mardi 4 avril 2017 - 13:06:14

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  • HAL Id : dumas-01425002, version 1

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Émilie Lascombes. Questionnement éthique du recours et de l’arrêt de la dialyse chez un patient atteint d’un myélome multiple en phase palliative. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01425002〉

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