Critères prédictifs du rendement diagnostique des biopsies transbronchiques écho-guidées par mini-sonde dans le cadre des lésions pulmonaires périphériques‎ : étude monocentrique, rétrospectives au CHU d'Amiens

Résumé : Introduction : Les prélèvements transbronchiques guidés par mini-sonde représentent une alternative diagnostique performante à la chirurgie ou aux ponctions transpariétales sous scanner pour le diagnostic des lésions pulmonaires périphériques. L’objectif principal est de déterminer des critères prédictifs associés à un meilleur rendement diagnostique. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude non interventionnelle rétrospective monocentrique sur tous les patients ayant bénéficié d’une fibroscopie mini-sonde au CHU d’Amiens de janvier 2013 à mars 2016. Le critère d’évaluation principal était l’obtention d’un diagnostic histologique par biopsie pulmonaire transbronchique guidée par mini-sonde au moyen d’un cathéter-guide (EBUS-GS). Résultats : Sur 66 patients inclus, 54 lésions ont été visualisées en échographie mini-sonde et 28 diagnostics positifs ont été obtenus grâce à cette technique : 25 cancers bronchiques, une métastase pulmonaire, une néoplasie hématologique lymphomateuse et une lésion bégnine tuberculeuse. Les facteurs significatifs ayant influencés la visualisation échographique de la lésion sont : la présence du signe de la bronche au scanner (90,4% vs 50% avec p=0,002) et la taille de la lésion (60% pour les lésions < 2 cm vs 87,8% pour les lésions ≥ 2 cm avec p=0,025) ; Ceux influençant le diagnostic positif étaient : la taille du nodule > 2 cm (p<0,0001), la présence du signe de la bronche (p<0,0001) et la visualisation d’une image échographique typique (p<0,0001) et enfin la proximité de la lésion (lésions situées à moins de 9 cm de la carène et maximum 3 divisions bronchiques (p=0,005)). Conclusion : L’EBUS-GS est une technique sûre et rentable pour le diagnostic des lésions pulmonaires périphériques surtout si elles mesurent plus de 2 cm, présentent un signe de la bronche et sont plutôt proximales.
Type de document :
Mémoires
Pneumologie et système respiratoire. 2016
Liste complète des métadonnées

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01443586
Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : lundi 23 janvier 2017 - 11:30:35
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:22
Document(s) archivé(s) le : lundi 24 avril 2017 - 12:52:00

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  • HAL Id : dumas-01443586, version 1

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Matthieu Devos. Critères prédictifs du rendement diagnostique des biopsies transbronchiques écho-guidées par mini-sonde dans le cadre des lésions pulmonaires périphériques‎ : étude monocentrique, rétrospectives au CHU d'Amiens. Pneumologie et système respiratoire. 2016. 〈dumas-01443586〉

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