Critères prédictifs du rendement diagnostique des biopsies transbronchiques écho-guidées par mini-sonde dans le cadre des lésions pulmonaires périphériques‎ : étude monocentrique, rétrospectives au CHU d'Amiens - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Critères prédictifs du rendement diagnostique des biopsies transbronchiques écho-guidées par mini-sonde dans le cadre des lésions pulmonaires périphériques‎ : étude monocentrique, rétrospectives au CHU d'Amiens

Résumé

Introduction : Les prélèvements transbronchiques guidés par mini-sonde représentent une alternative diagnostique performante à la chirurgie ou aux ponctions transpariétales sous scanner pour le diagnostic des lésions pulmonaires périphériques. L’objectif principal est de déterminer des critères prédictifs associés à un meilleur rendement diagnostique. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude non interventionnelle rétrospective monocentrique sur tous les patients ayant bénéficié d’une fibroscopie mini-sonde au CHU d’Amiens de janvier 2013 à mars 2016. Le critère d’évaluation principal était l’obtention d’un diagnostic histologique par biopsie pulmonaire transbronchique guidée par mini-sonde au moyen d’un cathéter-guide (EBUS-GS). Résultats : Sur 66 patients inclus, 54 lésions ont été visualisées en échographie mini-sonde et 28 diagnostics positifs ont été obtenus grâce à cette technique : 25 cancers bronchiques, une métastase pulmonaire, une néoplasie hématologique lymphomateuse et une lésion bégnine tuberculeuse. Les facteurs significatifs ayant influencés la visualisation échographique de la lésion sont : la présence du signe de la bronche au scanner (90,4% vs 50% avec p=0,002) et la taille de la lésion (60% pour les lésions < 2 cm vs 87,8% pour les lésions ≥ 2 cm avec p=0,025) ; Ceux influençant le diagnostic positif étaient : la taille du nodule > 2 cm (p<0,0001), la présence du signe de la bronche (p<0,0001) et la visualisation d’une image échographique typique (p<0,0001) et enfin la proximité de la lésion (lésions situées à moins de 9 cm de la carène et maximum 3 divisions bronchiques (p=0,005)). Conclusion : L’EBUS-GS est une technique sûre et rentable pour le diagnostic des lésions pulmonaires périphériques surtout si elles mesurent plus de 2 cm, présentent un signe de la bronche et sont plutôt proximales.
Fichier principal
Vignette du fichier
Devos Matthieu. Thèse d'exercice médecine pneumologie (UPJV).pdf (1.03 Mo) Télécharger le fichier

Dates et versions

dumas-01443586 , version 1 (23-01-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01443586 , version 1

Citer

Matthieu Devos. Critères prédictifs du rendement diagnostique des biopsies transbronchiques écho-guidées par mini-sonde dans le cadre des lésions pulmonaires périphériques‎ : étude monocentrique, rétrospectives au CHU d'Amiens. Pneumologie et système respiratoire. 2016. ⟨dumas-01443586⟩
109 Consultations
665 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More