Plaie du pied diabétique : étude qualitative des obstacles à l’observance de la décharge

Résumé : La plaie du pied diabétique est une pathologie fréquente, qui engendre des coûts importants, et a des répercussions graves pour les patients, sur le plan psychologique, et sur le pronostic en termes de mortalité et de handicap. Un axe incontournable du traitement est la mise en décharge de la plaie. Le matériel de décharge peut être soit inamovible (permettant une observance parfaite, mais souvent contre-indiqué et mal vécu par le patient), soit dans la plupart des cas amovible (chaussures thérapeutiques). On constate que l’observance des méthodes amovibles est faible. Afin de déterminer les facteurs de faible observance de la décharge, nous avons procédé à une étude qualitative multicentrique à l’île de la Réunion, par entretiens semi-directifs auprès de 10 patients suivis en service de Diabétologie-Endocrinologie, pour une plaie du pied (active pour 8 d’entre eux et cicatrisée pour les 2 autres), et pour lesquels une décharge était prescrite. L’analyse par théorisation ancrée a permis de dégager des facteurs liés à la pathologie (lassitude et perte de perspective, anxiété ou dépression, locus de contrôle externe et fatalisme), à la décharge (limitation des activités, perte d’autonomie) et à la chaussure de décharge elle-même (problème esthétique et atteinte à l’image de soi, déséquilibre, inconfort et insécurité, problèmes de latéralité et de mise en place). Les patients semblent bien informés, et bien adhérer à la prescription. Nous devons donc les aider à surmonter des difficultés psychiques, des obstacles pratiques, et élaborer avec eux des projets de soins plus précis.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 25 janvier 2017 - 14:36:00
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:55
Document(s) archivé(s) le : mercredi 26 avril 2017 - 15:57:29

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Candice Kembellec. Plaie du pied diabétique : étude qualitative des obstacles à l’observance de la décharge. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01445924〉

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