Échographie clinique en pré-hospitalier : enquête transversale des motifs d’intervention conduisant à son utilisation dans la région Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes de juin à juillet 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Clinical ultrasound in prehospital settings: a cross-sectional survey of the grounds for intervention leading to its use in the Aquitaine – Limousin – Poitou-Charentes region from June to July 2016

Échographie clinique en pré-hospitalier : enquête transversale des motifs d’intervention conduisant à son utilisation dans la région Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes de juin à juillet 2016

Résumé

Background: for thirty years, the use of clinical ultrasound performed at bedside has been steadily growing in emergency services. More recently, it has also found its place in prehospital settings with the advent of ultraportable ultrasound devices especially for the early management of severe trauma. We can assume that the contribution of such a tool is not limited to severe trauma. The main objective is to analyze the frequency of use of the ultraportable ultrasound device by the French mobile emergency and resuscitation service (SMUR) depending on the reason for intervention in order to describe the practice of pre-hospital ultrasonography in the Aquitaine-Limousin- Poitou-Charentes region in 2016. Method: a cross-sectional, descriptive, multicenter study was conducted between June and July 2016 in all SMUR centers of the region. Emergency physicians have been contacted directly by phone on their posted time. They were asked about the use of ultrasound in SMUR, the overall frequency of use and depending on the response patterns, their ultrasound training level. In parallel, a questionnaire was emailed to all SMUR department heads of the region for a more general analysis. Results: 75 physicians, coming from 44 SMUR departments were included (completeness 98%). The practice of 42 physicians using pre-hospital ultrasonography was analyzed. 93% of physicians frequently use the ultrasound when faced with severe trauma, 29% of physicians when faced with no traumatic shock or abdominal pain. Fewer doctors often use ultrasound for acute respiratory distress (21%), chest pain (12%) or cardiac arrest (7%). In the ALPC region, 13 SMUR centers have an ultrasound system (30%). Concerning the ultrasound training, 25% of the 75 physicians initially included, had no training and more than half leant towards short training programs (training through mentoring, Winfocus, PREP) as opposed to university diploma. The analysis of questionnaires sent to department heads could not be carried out due to an insufficient number of responses. Conclusion: clinical ultrasound in pre-hospital settings is not limited to severe trauma. There is also a significant use in no traumatic shock and abdominal pain. The place of ultrasonography in management protocols shall be more precisely defined in order to avoid delay in the management of pre-hospital and hospital care.
Contexte : la pratique de l’échographie clinique au lit du patient ne cesse de s’accroitre dans les services d’urgence depuis une trentaine d’années. Plus récemment, elle trouve également sa place en pré-hospitalier avec l’apparition des échographes ultraportables notamment pour la prise en charge des traumatisés graves. On peut supposer que l’apport d’un tel outil ne se limite pas au traumatisé grave. L’objectif principal est d’analyser la fréquence d’utilisation de l’échographe ultraportable par le médecin du SMUR en fonction du motif d’intervention afin de décrire la pratique de l’échographie en pré-hospitalier dans la région Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes (ALPC) en 2016. Méthode : une étude transversale, descriptive, multicentrique a été menée entre juin et juillet 2016 dans l’ensemble des centres SMUR de la région. Les médecins urgentistes ont été directement contactés par téléphone sur leur temps posté et ont été interrogés sur la pratique de l’échographie en SMUR, la fréquence d’utilisation globale et en fonction des motifs d’intervention, leur niveau de formation échographique. En parallèle, un questionnaire a été envoyé par courrier électronique à l’ensemble des chefs de service des SMUR de la région pour une analyse plus générale. Résultats : 75 médecins ont été inclus répartis dans 44 centres SMUR (exhaustivité 98%). La pratique des 42 médecins utilisant l’échographie en pré-hospitalier a été analysée. 93% des médecins utilisaient fréquemment l’échographe devant un traumatisé grave, 29% des médecins face à un état de choc non traumatique ou une douleur abdominale. Ils sont moins nombreux à l’utiliser fréquemment devant une détresse respiratoire aiguë (21%), une douleur thoracique (12%), ou un arrêt cardio-respiratoire (7%). Dans la région ALPC, 13 centres SMUR disposent d’un échographe soit 30%. Concernant la formation échographique, 25% des 75 médecins inclus initialement ne possèdent pas de formation et plus de la moitié ont privilégié un enseignement court (compagnonnage, Winfocus, PREP) par rapport aux formations universitaires. L’analyse des questionnaires adressés aux chefs de service n’a pas pu être effectuée suite à un nombre de réponses insuffisant. Conclusion : l’échographie clinique en pré-hospitalier ne se limite pas au traumatisé grave avec une utilisation non négligeable dans l’état de choc non traumatique et la douleur abdominale. La place de l’échographie dans des protocoles de prise en charge reste à définir précisément devant ces motifs médicaux pour ne pas retarder la gestion des soins extra et intra-hospitaliers.
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Dates et versions

dumas-01466901 , version 1 (13-02-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01466901 , version 1

Citer

Romain Boyer. Échographie clinique en pré-hospitalier : enquête transversale des motifs d’intervention conduisant à son utilisation dans la région Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes de juin à juillet 2016. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01466901⟩
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