Le tabagisme est un problème majeur de santé publique auquel les médecins généralistes comme tous professionnels de santé sont confrontés. Nous nous sommes intéressés à l’évolution de la consommation et de la dépendance tabagique chez les adolescents. L’étude Paris-Sans-Tabac nous a permis de comparer la consommation de 36 774 adolescents parisiens dont 8 761 fumeurs sur les 11 dernières années. Le terme de LITS est défini comme une consommation de tabac non quotidienne ou de moins de 3 cig/j. L’évolution du tabagisme à Paris est retrouvée dans les principales études nationales. L’augmentation de la dépendance est la même, quel que soit la consommation de tabac (LITS ou gros fumeur). L’évolution de non fumeur à LITS, puis « gros fumeur » existe dans les 2 sexes, les filles passant plus rapidement « gros fumeurs ». Douze mois après l’initiation du tabagisme, on observe le pic de LITS. C’est 18 mois plus tard (soit 2,5 ans après l’initiation) qu’est obtenu le pic tabagisme de plus de 4 cigarettes par jour. Le passage de non fumeurs à LITS puis à gros fumeur est corrélé aux actions gouvernementales. Le premier plan cancer a permis de diminuer l’initiation au tabac, mais aussi le passage de LITS à gros fumeurs. L’absence de mesure forte et réellement appliquée lors du 2ème plan cancer a provoqué une ascension de l’initiation et du passage à plus gros fumeurs, nous menant vers une catastrophe sanitaire. Une nouvelle politique de prévention du tabac s’impose. Les autres conduites à risques tel que la consommation de cannabis et excessive aigue d’alcool sont plus souvent retrouvées chez les adolescents ayant une consommation de plus de 3 cig/j que chez les adolescents LITS.