La déprescription : les patients sont-ils prêts ? Analyse du vécu et du ressenti des patients à qui le médecin généraliste propose une déprescription

Résumé : Contexte : plusieurs études ont montré qu’aux yeux des médecins les patients constituaient un obstacle à la déprescription. Nous avons cherché à recueillir leur avis, jamais abordé sur cet enjeu de santé publique, et à identifier des solutions pour en faciliter la mise en oeuvre. Méthode et Résultats : cette étude qualitative par entretiens semi-directifs incluait 28 patients polymédiqués, catégorisés en fonction de leur réponse à la déprescription. Les patients qui acceptaient la déprescription étaient majoritaires, en quête de responsabilité et d’autonomie. Les patients plus âgés, dépendants, isolés et anxieux, la refusaient, la jugeant risquée et sans avantage. Les obstacles à l’acceptation et à la mise en oeuvre de la déprescription étaient la peur : des médicaments et des pathologies, mal connus des patients ; de perdre un bénéfice thérapeutique ; du syndrome de sevrage et du retour des symptômes ; des efforts à fournir et du manque de soutien ; de rompre la confiance avec le médecin. Les solutions proposées alors par les patients pour déprescrire, rejoignaient celles des médecins. Pour s’impliquer, le patient a besoin d’éducation et de responsabilisation. Il faut l’aider à se détacher de son traitement et lui offrir des alternatives non-médicamenteuses. Le médecin traitant, mieux formé, doit oser déprescrire. Il faut créer un « Projet de déprescription personnalisé » pour tout patient polymédiqué, coordonnant tous les professionnels de santé et les aidants. Conclusion : la déprescription est difficile même si les patients l’acceptent. Les solutions proposées visent à surmonter les obstacles identifiés mais nécessitent la mise en place d’actions de santé publique concrètes.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2012
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Soumis le : jeudi 23 février 2017 - 10:31:40
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Marine Guilluy Crest. La déprescription : les patients sont-ils prêts ? Analyse du vécu et du ressenti des patients à qui le médecin généraliste propose une déprescription. Médecine humaine et pathologie. 2012. 〈dumas-01474734〉

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