Precision of point-of-care international normalized ratio measurement to diagnose trauma-induced coagulopathy

Résumé : La coagulopathie post traumatique (TIC) est fréquente après un traumatisme sévère. Sa détection repose sur des tests de coagulation conventionnels, avec calcul de l’international normalized ratio (INR). Des dispositifs ont été développé pour obtenir rapidement l’INR au lit du patient, à partir d’un échantillon de sang total. L’objectif de cette étude était d’évaluer la précision du Coaguchek® XS Pro pour mesurer l’INR à l’admission à l’hôpital d’un patient victime d’un traumatisme sévère. Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle dans un trauma center de niveau I. Entre janvier 2015 et mai 2016, chez 98 patients suspects d’une hémorragie aigüe post-traumatique, une mesure de l’INR au lit du patient sur sang total (POC-INR) était réalisée de façon concomitante aux tests conventionnels en laboratoire, déterminant l’INR sur plasma (lab-INR). L’agrément entre les deux méthodes pour classer les patients en catégories d’INR prédéfinies (coagulation normale, TIC modérée et TIC sévère) était évalué par le test kappa de Cohen avec pondération quadratique. Nous avons étudié la corrélation entre POC-INR et lab-INR, et réalisé une analyse de Bland et Altman. L’agrément entre lab-INR et POC-INR était modéré (Kappa = 0,45 [IC 95% 0.36-0.50]) et la corrélation entre les deux mesures était médiocre (coefficient de Pearson = 0.44 [IC 95% 0.27-0.59]). La différence moyenne (biais) de l’INR était de 0,22 [IC 95% 0.02-0.42], et l’écart type (précision) des différences de 1,01. Pour conclure, le Coaguchek® XS Pro n’est pas fiable pour mesurer l’INR au lit du patient. Son agrément modéré avec le lab-INR réduit l’utilité de ce type d’appareil chez le patient traumatisé sévère.
Type de document :
Mémoires
Human health and pathology. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 27 mars 2017 - 15:55:58
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:40
Document(s) archivé(s) le : mercredi 28 juin 2017 - 15:09:41

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Thomas Mistral. Precision of point-of-care international normalized ratio measurement to diagnose trauma-induced coagulopathy. Human health and pathology. 2017. 〈dumas-01496524〉

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