Syndrome de Gilles de la Tourette et thérapeutiques : revue de littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2017

Tourette syndrome and treatment options : a review

Syndrome de Gilles de la Tourette et thérapeutiques : revue de littérature

Xavier Henry
  • Function : Author
  • PersonId : 774206
  • IdRef : 034133232

Abstract

Tourette syndrome (TS) is a chronic neurodevelopmental disorder characterised by motor tics and at least one vocal tic, lasting more than one year, with onset before adulthood. Its main comorbidities are psychiatric : Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and Obsessive Compulsive Disorder (OCD). Treatment choices are complicated by high clinical heterogeneity amongst patients. We have conducted a literature review to determine today's best treatment options for TS depending on the clinical picture. Psychotherapies including Comprehensive Behavioral Intervention for Tics (CBIT) and Exposure Response Prevention (ERP) are effective in patients with mild tics. Pharmacotherapy is required if psychotherapy fails or in the case of disabling tics. Aripiprazole is the first-line anti-tic agent for both its efficiency and accepted tolerance. Other neuroleptics such as risperidone and pimozide are to be considered in case of poor results with aripiprazole. Finally, functionally disabling tics resistant to psychotherapy and pharmacotherapy are an indication for surgical treatment and deep brain stimulation (DBS).
Le syndrome de Gilles de la Tourette (SGT) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par la présence de tics chroniques, moteurs et au moins un vocal, survenant pendant plus d’un an avant la majorité. Il est presque toujours associé à des comorbidités psychiatriques : le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) et le trouble obsessionnel compulsif (TOC) principalement. L’hétérogénéité clinique constatée chez les différents patients pose la question du meilleur traitement disponible aujourd’hui. L’objectif de ce travail est de proposer une prise en charge médicale consensuelle pour traiter un sujet atteint par le SGT, via une revue de la littérature médicale. Les techniques de thérapies cognitivo-comportementales (TCC) se trouvent en première ligne pour les individus présentant des tics légers. La pharmacothérapie est recommandée si la TCC n’est pas efficace, ou si les tics sont d’emblée sévères et invalidants. L’aripiprazole est la molécule de référence dans le traitement des tics – tant pour son efficacité que pour son excellente tolérance. D’autres neuroleptiques, tels que la rispéridone ou le pimozide, sont à envisager si l’aripiprazole n’est pas concluant. Enfin, lorsque le sujet continue à présenter un handicap fonctionnel majeur lié aux tics, résistant à la TCC et à la pharmacologie, un traitement chirurgical avec mise en place d’une stimulation cérébrale profonde (SCP) est indiqué.
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Dates and versions

dumas-01499890 , version 1 (01-04-2017)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01499890 , version 1

Cite

Xavier Henry. Syndrome de Gilles de la Tourette et thérapeutiques : revue de littérature . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01499890⟩
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