Complications précoces en chirurgie unguéale : étude prospective multicentrique de 430 cas

Résumé : La chirurgie unguéale expose à des douleurs post-opératoires et à des complications mais qui sont très peu documentées dans la littérature. Notre étude vise à évaluer l’incidence des complications et des douleurs post-opératoires ainsi que les facteurs qui leurs sont associés. Cette étude observationnelle prospective et multicentrique a été réalisée de Novembre 2015 à Avril 2016. Tous les patients qui ont eu une intervention sur l’appareil unguéal ont été inclus. 430 patients ont donc été inclus. L’incidence des complications précoces était de 18,8% avec 10,8% de troubles sensitifs, 5,1% d’infections, 1,4% de complications hémorragiques et 1,1% de troubles de la cicatrisation. Les douleurs, majoritairement d’intensité faible ou moyenne (EVA < 7), étaient maximales durant les 48 premières heures puis diminuaient dès J3. 95% des patients jugeaient leur prescription d’antalgiques suffisante. Sept facteurs prédictifs de douleurs modérées à sévères ont été identifiés : le sexe féminin, une profession manuelle, la localisation digitale, le type d’anesthésique local (lidocaïne non adrénalinée versus ropivacaïne), l’indication opératoire, la technique chirurgicale et la pose du garrot digital supérieure à 12 minutes. Les interventions conventionnelles larges notamment les lambeaux, les résections d’exostoses et les ablations de l’appareil unguéal étaient les interventions les plus douloureuses. Parmi les indications opératoires, les désaxations de l’appareil unguéal, les résections d’exostoses et de PKM étaient considérées comme les plus souvent associées aux douleurs sévères. Ce travail montre donc que les complications précoces en chirurgie unguéale sont peu fréquentes (18,8%), souvent minimes et sont représentées en majorité par des troubles sensitifs. Cette étude permet, en outre, d’identifier certaines situations à risque de douleurs et/ou de complications afin de proposer une prise en charge personnalisée.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : samedi 1 avril 2017 - 12:23:05
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:43
Document(s) archivé(s) le : dimanche 2 juillet 2017 - 12:57:45

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Nina Sokolowsky. Complications précoces en chirurgie unguéale : étude prospective multicentrique de 430 cas. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01499896〉

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