Valeur du rapport neutrophiles/lymphocytes pour le diagnostic des infections bactériennes

Résumé : Introduction : en réaction à une infection bactérienne, les polynucléaires neutrophiles (PNN) circulants augmentent tandis que les lymphocytes diminuent par redistribution et majoration de leur apoptose. L’objectif était d’évaluer la valeur diagnostique du rapport neutrophiles sur lymphocytes (RNL) pour différencier une étiologie bactérienne d’une autre cause devant une fièvre et/ou un syndrome inflammatoire chez un patient hospitalisé dans un service de médecine interne conventionnel. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle sur les patients hospitalisés en 2014 pour une fièvre et/ou un syndrome inflammatoire. Leurs données cliniques, biologiques et examens microbiologiques et radiologiques étaient recueillis. Ils étaient classés en fonction du diagnostic final établi (bactérien, viral, parasitaire, thrombotique, néoplasique, inflammatoire ou autre). La valeur diagnostique du RNL pour les infections bactériennes était comparée à celle de la CRP, de la PCT et au nombre de PNN. Résultats : 339 patients ont été inclus. Une infection bactérienne était diagnostiquée dans 38 % des cas. Le RNL médian était de 9,59 [5,47-16,70] chez les patients présentant une infection bactérienne, versus 5,38 [3,40-8,70], p < 0,0001, chez les autres. Au seuil optimal de 8,2, la sensibilité du RNL pour le diagnostic d’infection bactérienne était de 61 % [IC 95 % (52-69)], la spécificité de 73 % [IC 95 % (66-81)]. L’aire sous la courbe ROC était de 0,69 [IC 95 % (0,63-0,76)], sans différence significative avec l’aire sous la courbe ROC de la CRP ou de la PCT. Conclusion : un RNL élevé à l’admission constitue un argument pour une origine bactérienne à une fièvre et/ou un syndrome inflammatoire. Ces valeurs doivent être confirmées sur une cohorte prospective.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : jeudi 20 avril 2017 - 10:56:24
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:41
Document(s) archivé(s) le : vendredi 21 juillet 2017 - 12:53:09

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Agathe Legrain. Valeur du rapport neutrophiles/lymphocytes pour le diagnostic des infections bactériennes. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01510983〉

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