Complications respiratoires précoces au cours des 10 premiers jours après transplantation hépatique : analyse descriptive - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Early respiratory complications during the first 10 days after liver transplantation: a descriptive analysis

Complications respiratoires précoces au cours des 10 premiers jours après transplantation hépatique : analyse descriptive

Résumé

The purpose of this study was to describe the incidence, prevalence and risk factors of respiratory complications after liver transplantation (LT) using lung ultrasound as a diagnostic and monitoring tool; and to evaluate the impact of preoperative organ failure. Methods: This single-center prospective study included 201 consecutive patients who underwent LT over a period of 46 months. Lung and heart ultrasounds were performed at day 1, 2, 3, 4, 7 and 10 postoperative. The outcomes were the incidence, prevalence and risk factors for respiratory complications. Results: Diaphragmatic dysfunction was a very frequent complication, early, reversible and lateralized to the right side. The protective factor was the piggyback method (OR 0.37). Pleural effusion was frequent, with a progressive worsening, lateralized to the right side and promoted by preoperative infections (OR 3.1). Atelectasis was more common on the right side and in patients without preoperative organ failure, favored by postreperfusion syndrome (OR 2.6), UW preservation solution (OR 2.8) and prevented by the piggyback method (OR 0.3). Pneumonia was more frequent in case of preoperative organ failure, promoted by immunosuppression (OR 1.4), alcoholic cirrhosis (OR 2.2) and preoperative mechanical ventilation (OR 3.8). Liver transplantation induced lung injury was an original entity induced by inflammatory mechanisms secondary to cirrhosis and LT. Risk factors were the piggyback method (OR 3.2) and restrictive lung pattern (OR 3.1). Hepatocellular carcinoma was a protective factor (OR 0.33). Conclusion: Early respiratory complications after LT are frequent and influenced by preoperative organ failure.
L'objectif de cette étude était de décrire l'incidence, la prévalence et les facteurs de risque des complications respiratoires après transplantation hépatique (TH) en utilisant l'échographie pulmonaire comme outil diagnostic et de suivi ; et d’évaluer l’impact des défaillances d’organes en pré-TH. Méthodes: Cette étude monocentrique prospective a inclus 201 patients sur 46 mois. Des échographies pulmonaires et cardiaques étaient réalisées à J1, 2, 3, 4, 7 et 10 post-opératoires. Les critères de jugement étaient l'incidence, la prévalence et les facteurs de risque des complications respiratoires. Résultats: La dysfonction diaphragmatique était très fréquente, précoce, réversible et latéralisée à droite, l'anastomose latérale sur la veine cave inférieure (ALVCI) était un facteur protecteur (OR 0,37). L'épanchement pleural était fréquent, d'aggravation progressive et prédominant à droite, et favorisé par les infections (OR 3,1). L'atélectasie était plus fréquente à droite, favorisée par le syndrome de reperfusion (OR 2,6) et le liquide de préservation UW (OR 2,8) et prévenue par l'ALVCI (OR 0,3). La pneumonie était plus fréquente en cas de défaillances d'organes pré-greffe, favorisée par l'immunodépression (OR 1,4), la cirrhose alcoolique (OR 2,2) et la ventilation mécanique pré-greffe (OR 3,8). Les lésions pulmonaires induites par la TH sont favorisées par des l'inflammation secondaire à la cirrhose et à la TH. Les facteurs de risque étaient l'ALVCI (OR 3,2) et le syndrome restrictif (OR 3,1) et le carcinome hépato-cellulaire était protecteur (OR 0,33). Conclusion: Les complications respiratoires après TH sont fréquentes et influencées par les défaillances pré-opératoires.
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Dates et versions

dumas-01513691 , version 1 (25-04-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01513691 , version 1

Citer

Karim Bouattour. Complications respiratoires précoces au cours des 10 premiers jours après transplantation hépatique : analyse descriptive. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01513691⟩
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