L'objectif de cette étude était de décrire l'incidence, la prévalence et les facteurs de risque des complications respiratoires après transplantation hépatique (TH) en utilisant l'échographie pulmonaire comme outil diagnostic et de suivi ; et d’évaluer l’impact des défaillances d’organes en pré-TH. Méthodes: Cette étude monocentrique prospective a inclus 201 patients sur 46 mois. Des échographies pulmonaires et cardiaques étaient réalisées à J1, 2, 3, 4, 7 et 10 post-opératoires. Les critères de jugement étaient l'incidence, la prévalence et les facteurs de risque des complications respiratoires. Résultats: La dysfonction diaphragmatique était très fréquente, précoce, réversible et latéralisée à droite, l'anastomose latérale sur la veine cave inférieure (ALVCI) était un facteur protecteur (OR 0,37). L'épanchement pleural était fréquent, d'aggravation progressive et prédominant à droite, et favorisé par les infections (OR 3,1). L'atélectasie était plus fréquente à droite, favorisée par le syndrome de reperfusion (OR 2,6) et le liquide de préservation UW (OR 2,8) et prévenue par l'ALVCI (OR 0,3). La pneumonie était plus fréquente en cas de défaillances d'organes pré-greffe, favorisée par l'immunodépression (OR 1,4), la cirrhose alcoolique (OR 2,2) et la ventilation mécanique pré-greffe (OR 3,8). Les lésions pulmonaires induites par la TH sont favorisées par des l'inflammation secondaire à la cirrhose et à la TH. Les facteurs de risque étaient l'ALVCI (OR 3,2) et le syndrome restrictif (OR 3,1) et le carcinome hépato-cellulaire était protecteur (OR 0,33). Conclusion: Les complications respiratoires après TH sont fréquentes et influencées par les défaillances pré-opératoires.