Mesures pelvimétriques prédictives de marges chirurgicales au décours d'une prostatectomie totale robot-assisté pour cancer prostatique au CHU de Guadeloupe. Étude rétrospective sur 178 patients

Résumé : Introduction : Les données anthropométriques rapportent que les bassins des sujets masculins d’origine africaine sont plus étroits et que la cavité pelvienne est plus profonde. Travailler dans un espace étroit serait-il générateur de marges chirurgicales positives (MCP) lors d’une prostatectomie totale robot-assistée (PTRA) ? L’objectif est d’évaluer l’influence de mesures pelvimétriques (MP) sur le taux de MCP sur les pièces de PTRA dans la population afro-caribéenne. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective dans laquelle nous avons analysé les résultats de 178 patients qui ont bénéficié d’une PTRA. Les patients inclus ont réalisé une IRM pelvienne pré-opératoire disponible pour analyse. La profondeur apicale (PA) et la hauteur du bord supérieur de la prostate (HP) par rapport au bord supérieur de la symphyse pubienne ont été mesurés en coupe axiale. En coupe transversale a été mesuré la distance entre les épines ischiatiques (DIP). L’index de profondeur apicale, l’index volumétrique prostatique (IVP), le rapport de profondeur et l’index de profondeur prostatique (IPP) sont définis respectivement par les rapports DIP/PA, DIP/VP, HP/PA et ((PA/HP) /DIP)). (Figure 1). Les résultats ont été exprimés en médiane, une analyse univariée puis multivariée a été réalisée. Résultats : 361 patients ont bénéficié d’une PTRA de janvier 2013 à décembre 2015.Les MP de 178 patients ont été analysées. Le tableau 1’ résume les caractéristiques de la population. En analyse univariée, toutes les MP étaient associés à un taux de MCP supérieurs lorsqu’elles étaient prédictives d’un bassin étroit et/ou d’une prostate profonde, excepté l’IVP (p=0.241). En analyse multivariée, l’IPP est associé à un taux de MCP supérieur OR=1.01 (IC95 =1.005-1.02) (Tableau 5). Conclusion : L’IPP est associé à un taux supérieur de MCP lors de PTRA. Cet indice est utile pour planifier l’orientation thérapeutique des patients atteints de cancer prostatique.
Type de document :
Mémoires
Urologie et Néphrologie. 2016
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Contributeur : Pointe À Pitre Bhu <>
Soumis le : jeudi 11 mai 2017 - 17:22:00
Dernière modification le : mercredi 18 juillet 2018 - 20:11:28
Document(s) archivé(s) le : samedi 12 août 2017 - 13:55:44

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Clément Moureaux. Mesures pelvimétriques prédictives de marges chirurgicales au décours d'une prostatectomie totale robot-assisté pour cancer prostatique au CHU de Guadeloupe. Étude rétrospective sur 178 patients. Urologie et Néphrologie. 2016. 〈dumas-01521456〉

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