Neuroblastome : intérêt et valeur pronostique de la scintigraphie 123I-MIBG post-opératoire

Résumé : INTRODUCTION : La scintigraphie 123I-MIBG est l’examen clé chez les enfants présentant un neuroblastome. Lorsque la chirurgie est réalisée, son objectif est une résection tumorale totale. OBJECTIFS : 1. Comparer la scintigraphie 123I-MIBG en mode TEMP/TDM et en mode planaire pour évaluer le tissu résiduel post-opératoire. 2. Evaluer l’impact de la captation de la MIBG par le tissu résiduel sur la survie sans progression post-opératoire chez des enfants opérés d’un neuroblastome. MATERIEL ET METHODES : Entre août 2012 et juillet 2015, 30 patients consécutifs opérés d’un neuroblastome ont été inclus. Une scintigraphie à la 123I-MIBG en mode TEMP/TDM avec TDM faible dose et en mode planaire a été réalisée en post-opératoire (délai médian de 33 jours). L’interprétation était visuelle et par analyse semi-quantitative. La médiane de suivi était de 20 mois (intervalle 6-80). RESULTATS : Une progression locale était constatée chez 6 patients, une rechute locale chez 1 patient, une récidive à distance chez 5 patients, le décès chez 5 patients. Les acquisitions TEMP/TDM ont retrouvé un reliquat captant la MIBG chez 6 patients (20%) et chez seulement 3 d’entre eux sur les acquisitions planaires (10%). Cinq des 6 patients ayant un reliquat captant la MIBG ont progressé (83%). Quatre des 24 patients ayant une scintigraphie 123I-MIBG négative ont progressé (16.7%). La positivité de la scintigraphie 123I-MIBG au niveau du reliquat en mode TEMP/TDM est le facteur prédictif significatif le plus important sur la survie sans progression post-opératoire (HR= 11.9 ; p=0.001). CONCLUSION : La scintigraphie 123I-MIBG post-opératoire avec acquisition TEMP/TDM est fondamentale pour évaluer un éventuel reliquat hyper-captant.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [67 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01524437
Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : jeudi 18 mai 2017 - 10:39:03
Dernière modification le : jeudi 5 octobre 2017 - 01:14:42

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01524437, version 1

Citation

Matthieu Breton. Neuroblastome : intérêt et valeur pronostique de la scintigraphie 123I-MIBG post-opératoire. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01524437〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

42

Téléchargements de fichiers

231