Neuroblastome : intérêt et valeur pronostique de la scintigraphie 123I-MIBG post-opératoire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Neuroblastoma : Interest and prognostic value of postoperative 123I - MIBG scintigraphy

Neuroblastome : intérêt et valeur pronostique de la scintigraphie 123I-MIBG post-opératoire

Résumé

INTRODUCTION : Post-surgical scintigraphy is of importance to assess residual tissue at surgical site in neuroblastoma. GOALS : 1. to compare 123I-MIBG SPECT/CT acquisition to 123I-MIBG planar scintigraphy. 2. to assess the impact of MIBG uptake in residual tissue on outcome. PATIENTS AND METHODS : Thirty patients operated for neuroblastoma were consecutively included between august 2012 and july 2015. Completeness of surgery was assessed on operative report. One month post-operative imaging included 123IMIBG scintigraphy with SPECT/CT and planar acquisitions and morphological exams. A visual analysis and semi-quantification of 123I-MIBG SPECT/CT were performed. RESULTS : Median follow-up was 20 months (range 6-80). Median 20-months progressive disease interval was 76.7%. Surgery was considered as complete in 23 patients and incomplete in 7 patients. Fifteen (50%) patients had positive morphological exam on surgical site. Nine of these 15 patients had negative MIBG scintigraphy. Six (20%) patients had positive 123IMIBG scintigraphy (3 on planar acquisitions and 6 on SPECT/CT) and 24 patients had negative 123I-MIBG scintigraphy. Five of the 6 patients (83%) with positive 123I-MIBG scintigraphy presented progressive disease. None of the 6 patients patient who had a complete surgery and a negative 123I-MIBG scintigraphy but a positive morphological imaging had progressive disease. Positivity of planar and SPECT/CT 123I-MIBG scintigraphy was significant predictors for progression free survival. CONCLUSION : Post-surgical 123IMIBG SPECT/CT appears a key tool to assess residual tissue in neuroblastoma. Further studies are needed to assess impact for patient’s management.
INTRODUCTION : La scintigraphie 123I-MIBG est l’examen clé chez les enfants présentant un neuroblastome. Lorsque la chirurgie est réalisée, son objectif est une résection tumorale totale. OBJECTIFS : 1. Comparer la scintigraphie 123I-MIBG en mode TEMP/TDM et en mode planaire pour évaluer le tissu résiduel post-opératoire. 2. Evaluer l’impact de la captation de la MIBG par le tissu résiduel sur la survie sans progression post-opératoire chez des enfants opérés d’un neuroblastome. MATERIEL ET METHODES : Entre août 2012 et juillet 2015, 30 patients consécutifs opérés d’un neuroblastome ont été inclus. Une scintigraphie à la 123I-MIBG en mode TEMP/TDM avec TDM faible dose et en mode planaire a été réalisée en post-opératoire (délai médian de 33 jours). L’interprétation était visuelle et par analyse semi-quantitative. La médiane de suivi était de 20 mois (intervalle 6-80). RESULTATS : Une progression locale était constatée chez 6 patients, une rechute locale chez 1 patient, une récidive à distance chez 5 patients, le décès chez 5 patients. Les acquisitions TEMP/TDM ont retrouvé un reliquat captant la MIBG chez 6 patients (20%) et chez seulement 3 d’entre eux sur les acquisitions planaires (10%). Cinq des 6 patients ayant un reliquat captant la MIBG ont progressé (83%). Quatre des 24 patients ayant une scintigraphie 123I-MIBG négative ont progressé (16.7%). La positivité de la scintigraphie 123I-MIBG au niveau du reliquat en mode TEMP/TDM est le facteur prédictif significatif le plus important sur la survie sans progression post-opératoire (HR= 11.9 ; p=0.001). CONCLUSION : La scintigraphie 123I-MIBG post-opératoire avec acquisition TEMP/TDM est fondamentale pour évaluer un éventuel reliquat hyper-captant.
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Dates et versions

dumas-01524437 , version 1 (18-05-2017)

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  • HAL Id : dumas-01524437 , version 1

Citer

Matthieu Breton. Neuroblastome : intérêt et valeur pronostique de la scintigraphie 123I-MIBG post-opératoire. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01524437⟩
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