Dysplasie broncho-pulmonaire chez les grands prématurés à Mayotte : incidence, sévérité et facteurs associés - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Bronchopulmonary dysplasia in very preterm infants in Mayotte island: incidence, severity and associated factors

Dysplasie broncho-pulmonaire chez les grands prématurés à Mayotte : incidence, sévérité et facteurs associés

Résumé

Introduction: advances in neonatal medicine have led to the better survival of increasingly immature preterm infants, helping to maintain a relatively high rate of bronchopulmonary dysplasia (BPD). Despite perinatal management appearing less optimal in Mayotte Island, we had the clinical impression that those African-descended preterm infants had a lower respiratory morbidity. Aims: to determine the incidence and severity of BPD in Mayotte in very preterm infants surviving at 36 weeks gestational age (GA) and to identify factors associated with the occurrence of significant BPD (moderate or severe). Material & Methods: a population-based observational study was carried out on preterm babies born between 24 and 31 weeks GA who were admitted alive in the neonatal intensive care unit of Mamoudzou between 2011 and 2015. Preterm babies were divided into five groups according to the degree of BPD: absent, mild, moderate, severe or death before 36 weeks GA. Factors associated with significant DBP (moderate or severe) were determined in multivariate analysis among survivors. Results: of the 506 preterm infants born between 24 and 32 weeks GA during the study period, 371 were eligible for analysis. Fifty (13.5%) died before 36 weeks’ post-menstrual age. The mean gestational age of survivors (n = 321) was 29.4 ± 1.7 weeks and mean birth weight was 1224 ± 316 grams. Among the survivors, the overall BPD rate was 36.8%. The incidence of mild BPD was 23.1%, moderate BPD 8.4% and severe BPD 5.3%, respectively. A significant BPD was reported in 13.7% of survivors. The composite outcome rate of children who died or who had a significant BPD was 25.3%. After logistic regression, factors independently associated with the occurrence of a significant BPD, adjusted for gestational age, were mechanical ventilation for at least 7 days (OR 11.82 [4.82 - 28.99]) and exclusive breastfeeding as a protective factor (OR 0.061 [0.008 - 0.48]). Conclusion: our study found a BPD rate among the preterm babies in Mayotte comparable to the literature. Improved perinatal management, including decreased duration of mechanical ventilation and breastfeeding promotion interventions, could reduce respiratory morbidity in this population.
Introduction : les progrès en néonatologie ont permis la survie d’enfants prématurés de plus en plus immatures, contribuant à maintenir un taux relativement élevé de dysplasie broncho-pulmonaire (DBP). Malgré une prise en charge périnatale semblant moins optimale à Mayotte, nous avions l’impression clinique que les prématurés mahorais présentaient une morbidité respiratoire moins élevée. Objectifs : déterminer l’incidence et le degré de sévérité de la DBP à Mayotte chez les grands prématurés survivants à 36 semaines d’aménorrhée (SA) d’âge corrigé (AC) et mettre en évidence des facteurs associés à la survenue d’une DBP significative (modérée ou sévère). Matériel et méthodes : une étude observationnelle en population, concernant les grands prématurés nés entre 24 et 31 SA révolues admis vivants au Centre Hospitalier de Mamoudzou (CHM) entre 2011 et 2015, a été menée. Les prématurés ont été répartis en cinq groupes en fonction du degré de DBP : absente, légère, modérée, sévère ou décès avant 36 SA d’AC. Les facteurs associés à une DBP significative ont été déterminés en analyse multivariée parmi les survivants. Résultats : des 506 prématurés nés entre 24 et 32 SA, 371 étaient éligibles pour l’étude. Cinquante (13,5%) sont décédés avant 36 SA d’AC. L’âge gestationnel moyen des survivants (n = 321) était de 29.4 ± 1.7 SA et le poids de naissance moyen de 1224 ± 316 grammes. Parmi les survivants, le taux global de DBP était de 36,8%. L’incidence de la DBP légère était de 23,1%, de la DBP modérée de 8,4% et de la DBP sévère de 5,3%. Une DBP significative était objectivée chez 13,7% des survivants. Le taux d’enfants décédés avant 36 SA d’AC ou présentant une DBP significative était de 25,3%. Après régression logistique, les facteurs indépendamment associés à la survenue d’une DBP significative, ajustés sur l’âge gestationnel, était une ventilation mécanique d’au moins 7 jours (OR 11.82 [4.82 – 28.99]) et l’allaitement maternel exclusif en tant que facteur protecteur (OR 0.061 [0.008 – 0.48]). Conclusion : notre étude a retrouvé un taux de DBP chez les grands prématurés mahorais comparable à la littérature. Une amélioration de la prise en charge périnatale, consistant à limiter la durée de ventilation mécanique et à promouvoir l’allaitement maternel, pourrait réduire la morbidité respiratoire dans cette population.
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Dates et versions

dumas-01534593 , version 1 (07-06-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01534593 , version 1

Citer

Léa Faydi. Dysplasie broncho-pulmonaire chez les grands prématurés à Mayotte : incidence, sévérité et facteurs associés. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01534593⟩
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