Percutaneous balloon angioplasty versus stenting for hepatic artery stenosis after orthotopic liver transplantation - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2017

Percutaneous balloon angioplasty versus stenting for hepatic artery stenosis after orthotopic liver transplantation

Angioplastie au ballon seul versus stenting dans le traitement des sténoses de l'artère hépatique chez le greffé

Alexis Mounier
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1010065

Résumé

Introduction. Hepatic artery stenosis (HAS) is one of the most frequent vascular complications following liver transplantation, potentially leading to thrombosis, retransplantation and death. Endovascular treatment given in early stenosis could prevent complications. We compared the effectiveness of percutaneous balloon angioplasty alone (PBA) versus stent placement (S) and looked for risk factors for restenosis. Methods. All HAS endovascular interventions, from 1st January 2004 to the 31st December 2013 in our center were retrospectively reviewed. Primary and secondary patency and biliary complications were recorded. Results. 64 patients underwent 88 interventions; 27 patients in the PBA group, and 37 in the S group. Median follow-up was 4,27 years [0,27-10,15]. Technical success was 97.8%. Primary patency at 6 months, 1 and 2 years was respectively 74%, 66% and 62% in PBA group and 84%, 76% and 73% in S group (p=0,35). Secondary patency at two years was 82% in PBA group and 84% in S group (p=0.81). In PBA group, 12 reinterventions for nine patients. In stent group,12 reinterventions for 10 patients. Biliary complications after intervention occurred in six patients in the PBA group (22%) and nine patients in the S group (24%) (p=0.85). No parameter showed a statistically significant association with restenosis, including vascular tortuosity, diameter or area of stenosis, surgical mount, perihepatic environment or pre-operative trans-arterial chemoembolization. Conclusion. Stent placement shows better long-term patency, but without statistical significance. There were no differences in biliary complications between groups and no risk factors of restenosis were found.
Introduction. La sténose de l'artère hépatique (SAH) est une des complications vasculaires les plus fréquentes chez le transplanté hépatique, pouvant évoluer vers la thrombose, la retransplantation voire le décès. Le traitement endovasculaire précoce permet de prévenir les complications. Nous avons comparé l'efficacité de l'angioplastie par ballon seul (APB) versus le stenting (S) et cherché des facteurs de risque de resténose. Méthode. Toutes les angioplasties de SAH réalisées à Grenoble entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2013 ont été analysées. Les perméabilités primaire et secondaire et les complications biliaires ont été recueillies. Résultats. 64 patients ont subis 88 interventions. 27 dans le groupe APB, 37 dans le groupe S. Le suivi médian était de 4,27 années [0,27-10,15]. Le succès technique était de 97,8%. Les perméabilités primaires à 6 mois, 1 et 2 ans étaient respectivement de 74%, 66% et 62% dans le groupe APB et 84%, 76% et 73% dans le groupe S (p=0,35). La perméabilité secondaire à 2 ans était de 82% dans le groupe APB et 84% dans le groupe S (p=0.81). Les complications biliaires survinrent chez 6 patients du groupe ABP (22%) 9 patients du groupe S (24%) (p=0.85). Aucun des facteurs de risque étudiés n'a montré de corrélation significative avec la resténose : tortuosité, diamètre et surface de sténose, montage chirurgical, environnement péri-hépatique, chimioembolisation pré-opératoire. Conclusion. Le stenting a montré une meilleure perméabilité primaire dans le traitement de la SAH, mais non significative. Il n'a pas été montré de différence pour les complications biliaires et aucun de facteur de risque de resténose n'a été trouvé.
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Dates et versions

dumas-01535108 , version 1 (08-06-2017)

Identifiants

Citer

Alexis Mounier. Percutaneous balloon angioplasty versus stenting for hepatic artery stenosis after orthotopic liver transplantation. Human health and pathology. 2017. ⟨dumas-01535108⟩
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