Percutaneous balloon angioplasty versus stenting for hepatic artery stenosis after orthotopic liver transplantation

Résumé : Introduction. La sténose de l'artère hépatique (SAH) est une des complications vasculaires les plus fréquentes chez le transplanté hépatique, pouvant évoluer vers la thrombose, la retransplantation voire le décès. Le traitement endovasculaire précoce permet de prévenir les complications. Nous avons comparé l'efficacité de l'angioplastie par ballon seul (APB) versus le stenting (S) et cherché des facteurs de risque de resténose. Méthode. Toutes les angioplasties de SAH réalisées à Grenoble entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2013 ont été analysées. Les perméabilités primaire et secondaire et les complications biliaires ont été recueillies. Résultats. 64 patients ont subis 88 interventions. 27 dans le groupe APB, 37 dans le groupe S. Le suivi médian était de 4,27 années [0,27-10,15]. Le succès technique était de 97,8%. Les perméabilités primaires à 6 mois, 1 et 2 ans étaient respectivement de 74%, 66% et 62% dans le groupe APB et 84%, 76% et 73% dans le groupe S (p=0,35). La perméabilité secondaire à 2 ans était de 82% dans le groupe APB et 84% dans le groupe S (p=0.81). Les complications biliaires survinrent chez 6 patients du groupe ABP (22%) 9 patients du groupe S (24%) (p=0.85). Aucun des facteurs de risque étudiés n'a montré de corrélation significative avec la resténose : tortuosité, diamètre et surface de sténose, montage chirurgical, environnement péri-hépatique, chimioembolisation pré-opératoire. Conclusion. Le stenting a montré une meilleure perméabilité primaire dans le traitement de la SAH, mais non significative. Il n'a pas été montré de différence pour les complications biliaires et aucun de facteur de risque de resténose n'a été trouvé.
Type de document :
Mémoires
Human health and pathology. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : jeudi 8 juin 2017 - 17:23:18
Dernière modification le : lundi 29 octobre 2018 - 23:06:45
Document(s) archivé(s) le : samedi 9 septembre 2017 - 13:26:18

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Alexis Mounier. Percutaneous balloon angioplasty versus stenting for hepatic artery stenosis after orthotopic liver transplantation. Human health and pathology. 2017. 〈dumas-01535108〉

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