Comparaison de méthodes de maturation cervicale en situation de fœtus de petit poids : ballon intracervical versus dispositif intravaginal de Dinoprostone, une étude prospective randomisée à propos de 69 patientes

Résumé : Introduction : le risque de mort fœtale in utero dans un contexte de restriction de croissance fait souvent choisir l'induction de la naissance par l'obstétricien. Il n'y a pas de consensus sur la méthode de maturation cervicale à utiliser en cas de PAG (Petit pour l'âge gestationnel). Cependant, les prostaglandines intravaginales sont à l'origine de plus d'hypercinésies avec anomalies du rythme cardiaque fœtal (ARCF). Nous avons comparé le taux de césariennes en fonction du moyen de maturation : ballon intracervical versus dinoprostone à libération prolongée en situation de PAG. Les objectifs secondaires étaient de comparer les issues obstétricales, néonatales et la tolérance maternelle. Méthode : étude prospective randomisée 1 : 1, monocentrique, du 1er novembre 2015 au 20 janvier 2017 au Centre Aliénor d'Aquitaine. Population : patientes présentant un fœtus porteur d'un PAG pour lequel était décidé un déclenchement sur col défavorable, après 32 semaines d'aménorrhée. Résultats : sur 69 patientes randomisées, 68 patientes ont été analysées, 34 dans le groupe ballon (BIC) et 34 dans le groupe dinoprostone (PIV). Il n'existait pas de différence significative entre les taux de césariennes, 35.3% dans le groupe PIV et 23.5% dans le groupe BIC (p=0.43). Il y avait moins d'hypercinésie et d'ARCF pendant la maturation dans le groupe BIC (p=0.005 et 0.013 respectivement). La tolérance maternelle était meilleure dans le groupe BIC (p=0.001). Les recours à la perfusion d'ocytocine et à l'extraction instrumentale étaient supérieurs dans le groupe BIC (p=0.02). Les complications obstétricales étaient rares et les issues néonatales comparables. Conclusion : la sonde de Foley semble intéressante pour la maturation cervicale en situation de PAG.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 22 juin 2017 - 13:07:34
Dernière modification le : mardi 24 octobre 2017 - 01:15:38
Document(s) archivé(s) le : mercredi 10 janvier 2018 - 15:26:23

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Marion Desoutter. Comparaison de méthodes de maturation cervicale en situation de fœtus de petit poids : ballon intracervical versus dispositif intravaginal de Dinoprostone, une étude prospective randomisée à propos de 69 patientes. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01544987〉

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