Comparaison de méthodes de maturation cervicale en situation de fœtus de petit poids : ballon intracervical versus dispositif intravaginal de Dinoprostone, une étude prospective randomisée à propos de 69 patientes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2017

Foley catheter versus dinoprostone insert for labor induction in pregnancies affected by small for gestational age: an open-label randomized controlled trial about 69 patients

Comparaison de méthodes de maturation cervicale en situation de fœtus de petit poids : ballon intracervical versus dispositif intravaginal de Dinoprostone, une étude prospective randomisée à propos de 69 patientes

Résumé

Introduction: induction of labor (IOL) is often prefered in case of Small for gestational age (SGA) because of the association of this condition with stillbirth. There is a lack of consensus about the most appropriated cervical ripening method to use in case of SGA. Nevertheless, Prostaglandins are associated with more hyperstimulation and fetal heart rate changes. The primary outcome was cesarean section rate between two cervical ripening methods: dinoprostone insert and foley catheter. The secondary outcomes were maternal, neonate outcomes and the pain. Study design: open-label randomized controlled trial 1 : 1, between Nov 1st, 2015 and Jan 20, 2017, Center Aliénor d'Aquitaine. Enrollment: women with a pregnancy affected by SGA with decision of IOL after 32 weeks, with an unfavorable cervix. Results: 69 women were included and 68 women were analyzed, 34 in the Foley catheter group (BIC) and 34 in the dinoprostone group (PIV). Cesarean rate were much the same between the two groups, 23,5% in the BIC group versus 35.3% in the PIV group (p=0.43). Less hyperstimulation and fetal heart changes occurred in the BIC group (p=0.005 and 0.013 respectively). Using balloon catheter was less painful (p=0.001). Use of ocytocin and instrumental delivery were higher in the BIC group (p=0.02). Serious maternal or neonatal morbidity in the trial were infrequent and comparable. Conclusion: balloon catheter is a interesting and safe cervical ripening method in case of SGA.
Introduction : le risque de mort fœtale in utero dans un contexte de restriction de croissance fait souvent choisir l'induction de la naissance par l'obstétricien. Il n'y a pas de consensus sur la méthode de maturation cervicale à utiliser en cas de PAG (Petit pour l'âge gestationnel). Cependant, les prostaglandines intravaginales sont à l'origine de plus d'hypercinésies avec anomalies du rythme cardiaque fœtal (ARCF). Nous avons comparé le taux de césariennes en fonction du moyen de maturation : ballon intracervical versus dinoprostone à libération prolongée en situation de PAG. Les objectifs secondaires étaient de comparer les issues obstétricales, néonatales et la tolérance maternelle. Méthode : étude prospective randomisée 1 : 1, monocentrique, du 1er novembre 2015 au 20 janvier 2017 au Centre Aliénor d'Aquitaine. Population : patientes présentant un fœtus porteur d'un PAG pour lequel était décidé un déclenchement sur col défavorable, après 32 semaines d'aménorrhée. Résultats : sur 69 patientes randomisées, 68 patientes ont été analysées, 34 dans le groupe ballon (BIC) et 34 dans le groupe dinoprostone (PIV). Il n'existait pas de différence significative entre les taux de césariennes, 35.3% dans le groupe PIV et 23.5% dans le groupe BIC (p=0.43). Il y avait moins d'hypercinésie et d'ARCF pendant la maturation dans le groupe BIC (p=0.005 et 0.013 respectivement). La tolérance maternelle était meilleure dans le groupe BIC (p=0.001). Les recours à la perfusion d'ocytocine et à l'extraction instrumentale étaient supérieurs dans le groupe BIC (p=0.02). Les complications obstétricales étaient rares et les issues néonatales comparables. Conclusion : la sonde de Foley semble intéressante pour la maturation cervicale en situation de PAG.
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Dates et versions

dumas-01544987 , version 1 (22-06-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01544987 , version 1

Citer

Marion Desoutter. Comparaison de méthodes de maturation cervicale en situation de fœtus de petit poids : ballon intracervical versus dispositif intravaginal de Dinoprostone, une étude prospective randomisée à propos de 69 patientes. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01544987⟩
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