Intérêt de l’admittancemétrie multifréquentielle dans l’évaluation de la pression intracrânienne : étude prospective à propos de 58 patients

Résumé : Objectif : plusieurs voies de communication liquidienne existent entre les espaces intracrâniens et l’oreille interne. Le rôle de l’aqueduc cochléaire reste controversé chez l’homme. L’admittancemétrie multifréquentielle (AMF) est un test évaluant la pression intralabyrinthique. Notre objectif était d’apprécier sa capacité à évaluer de manière indirecte une modification de la pression intracrânienne (PIC). Matériels et méthodes : cinquante-huit patients suspects d’hypertension intracrânienne (HTIC) (hydrocéphalie chronique de l’adulte ou HTIC idiopathique) ont bénéficié d’une mesure de la PIC avant et après soustraction de liquide cérébrospinal. Une AMF (fréquence de résonnance (FR), largeur des tympanogrammes de conductance à 2 kHz (G2kHz)) était réalisée avant et après ponction lombaire. Une courbe ROC (receiver operating characteristic) a été réalisée pour déterminer la valeur seuil optimale du G2kHz pour le diagnostic d’HTIC. L’effet de la diminution de PIC sur l’audition et les symptômes cochléo-vestibulaires a également été analysé. Résultats : la diminution de la PIC entraine une augmentation significative du G2kHz (159±82 daPa vs 191±102 daPa ; p=0.0001) et une diminution de la FR (919±260 Hz vs 874±251 Hz ; p=0.0165). Le G2kHz était plus large chez les patients ayant une PIC > 15 mmHg (p=0,0334). L’aire sous la courbe ROC était de 0.65 (p=0.0454) pour le G2kHz. La valeur seuil optimale était de 185 daPa avec une sensibilité de 56% et une spécificité de 72.7 %. L’audition et les symptômes après soustraction étaient peu modifiés en dehors des acouphènes. Conclusion : la variation de la PIC induit une variation des pressions intralabyrinthiques. La soustraction de liquide cérébrospinal pourrait engendrer une diminution du volume périlymphatique via l’aqueduc cochléaire et un hydrops endolymphatique compensatoire. Le test du G2kHz ne peut se substituer à la mesure de la PIC, mais permettrait de mieux sélectionner les patients chez qui elle doit être proposée.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [192 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01567755
Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 24 juillet 2017 - 14:29:12
Dernière modification le : mardi 12 décembre 2017 - 15:50:28

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01567755, version 1

Collections

Citation

Mélodie Kerimian. Intérêt de l’admittancemétrie multifréquentielle dans l’évaluation de la pression intracrânienne : étude prospective à propos de 58 patients. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01567755〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

63

Téléchargements de fichiers

7