Protocole CINNAMOME : devenir à 5 ans et différences entre CCIS simples et complexes

Résumé : Introduction : le protocole CINNAMOME est une étude prospective multicentrique dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt de la procédure du ganglion sentinelle chez des patientes présentant un CCIS étendu sur macrobiopsie et nécessitant une mastectomie. L'objectif de notre étude est d'évaluer le devenir des patientes de la population CINNAMOME après 5 ans de suivi. L’objectif secondaire est de chercher à définir et à différencier des CCIS simples et des CCIS complexes. Méthodes : une étude descriptive a permis d’analyser les caractéristiques cliniques et histologiques de notre population (CCIS purs, CCIS-MIC et CCIS-CI), les traitements adjuvants reçus après mastectomie et leur état à la date des dernières nouvelles. Une étude analytique a consisté à classer notre population en deux groupes, et d’identifier des différences entre CCIS simples et CCIS complexes. Résultats : un traitement adjuvant a été réalisé pour 6,9 % des CCIS purs, 41 % des CCIS-MIC et 85,3 % des CCIS-CI. Le taux de rechute global est de 7,3 %, dont 6,8 % de CCIS purs, 0 % de CCIS-MIC et 10,3 % de CCIS-CI. Le délai moyen entre le diagnostic initial et la récidive est de 50,2 mois pour les CCIS purs et 35 mois pour les CCIS-CI. Dans l’étude analytique, sont associés au caractère complexe la présence de nécrose de la macrobiopsie (p = 0,02), une composante in situ de haut grade (p = 0,032), un Ki67 élevé (p = 0,01), un Her2 non surexprimé (p = 0,004), et un phénotype Luminal B ou Triple Négatif (p = 0,015). Conclusion : le risque de rechute après mastectomie pour un CCIS étendu reste rare. Le pronostic semble assombri lorsque ce CCIS étendu est associé à du carcinome infiltrant. La question se pose sur l'impact de la présence et de l'étendue de la composante in situ sur le pronostic du cancer invasif. Les CCIS forment une population hétérogène dont l’agressivité est probablement sous-estimée. L’identification de CCIS complexes permettrait d’adapter la prise en charge thérapeutique.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 24 juillet 2017 - 14:45:41
Dernière modification le : jeudi 26 octobre 2017 - 01:13:02

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Sophie Auriol. Protocole CINNAMOME : devenir à 5 ans et différences entre CCIS simples et complexes. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01567782〉

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