Évaluation prospective et analyse histologique de la graisse péri-renale adhérente au cours des néphrectomies partielles

Résumé : Objectifs : la complexité de la néphrectomie partielle (NP) est actuellement prédite par des scores qui ne tiennent pas compte des caractéristiques du patient comme la graisse péri-rénale adhérente (GPA). L’objectif était d’évaluer les facteurs prédictifs de GPA, son impact sur les complications et sa corrélation histologique. Méthodes : 125 patients consécutifs opérés de NP ont été prospectivement inclus. Le MAP score était comparé à la présence per-opératoire de GPA. Le tissu adipeux était analysé à la recherche de fibrose et d’infiltration en macrophages CD68+. Des analyses uni- et multivariées étaient réalisées pour évaluer les facteurs prédictifs de GPA et les suites opératoires étaient comparées en utilisant les tests du Chi-2 et de Kruskal-Wallis. Résultats La GPA était retrouvée chez 51 patients (40.8%) et associée à une augmentation du temps opératoire et des pertes sanguines. Le temps d’ischémie chaude, les marges, le taux de transfusion ainsi que le score de Clavien-Dindo ne différaient pas entre les groupes. En analyse mutlivariée, seuls le sexe masculin, l’âge, le périmètre abdominal, la densité de la GPA sur le scanner et le MAP score étaient significativement prédictifs de GPA. En histologie, on ne retrouvait pas d’infiltrat macrophagique mais des adipocytes plus larges dans la GPA sans différence en termes de fibrose. Conclusions : la GPA peut être prédite grâce au MAP score combiné au sexe, à l’âge et au périmètre abdominal. Elle est associée à une augmentation du temps opératoire et des pertes sanguines sans sur-risque de complication. L’analyse histologique retrouve de larges adipocytes au sein de la GPA sans infiltrat inflammatoire ni majoration de la fibrose.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : jeudi 7 septembre 2017 - 11:09:40
Dernière modification le : vendredi 27 octobre 2017 - 01:11:40

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Charles Dariane. Évaluation prospective et analyse histologique de la graisse péri-renale adhérente au cours des néphrectomies partielles . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01583310〉

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