Prise en charge des nouveau-nés asymptomatiques à risque infectieux en maternité. Évaluation d’un algorithme incluant la procalcitonine au cordon ombilical

Résumé : Introduction – Objectif : face à l’enjeu d’un diagnostic précoce de l’infection néonatale et la non spécificité des signes cliniques et de la protéine C-réactive (CRP), un marqueur biologique plus performant semblait nécessaire. Selon plusieurs auteurs, la procalcitonine (PCT) dosée au cordon ombilical serait un meilleur marqueur de l’infection néonatale précoce que la CRP. Notre objectif principal était d’évaluer un algorithme incluant la PCT mesurée au cordon dans le diagnostic et la prise en charge de l’infection néonatale précoce chez les enfants à risque. Matériel et méthode : nous avons mené une étude monocentrique avant – après la mise en place de ce nouvel algorithme en novembre 2014. Ont été inclus tous les enfants asymptomatiques nés à partir de 35 semaines d’aménorrhée (SA), à risque d’infection néonatale précoce, à la maternité Port-Royal en 2013 et en 2015. Notre critère de jugement principal était le nombre de CRP prélevées chez ces nouveau-nés. Notre critère de jugement secondaire était le nombre d’hospitalisations pour antibiothérapie. Résultats : 2794 nouveau-nés ont été inclus pour l’année 2013 et 2499 pour 2015. Nous observions une diminution significative du nombre de CRP prélevées (p < 0,01), ainsi que du nombre moyen de prélèvements par enfant (1,36 ± 0,65 versus 1,29 ± 0,60 ; p = 0,02). Le nombre d’hospitalisations pour suspicion d’infection chez les nouveau-nés à risque a également significativement été réduit (3,29 % versus 2,13 % ; p < 0,01). Mais cette diminution était plus marquée pour les nouveau-nés symptomatiques (2,10 % versus 1,30 % ; p = 0,02) que pour les enfants asymptomatiques (1,19 % versus 0,83 % ; p = 0,19). Conclusion : le dosage de la PCT au cordon ombilical chez les nouveau-nés à risque d’infection précoce permettrait donc une diminution des prélèvements de CRP et des hospitalisations pour antibiothérapie, sans prendre le risque de sous-diagnostic.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2017
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Contributeur : Catherine Liron <>
Soumis le : jeudi 14 septembre 2017 - 10:59:09
Dernière modification le : samedi 14 octobre 2017 - 01:08:44

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Gwenaëlle Bontemps. Prise en charge des nouveau-nés asymptomatiques à risque infectieux en maternité. Évaluation d’un algorithme incluant la procalcitonine au cordon ombilical . Gynécologie et obstétrique. 2017. 〈dumas-01587412〉

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