Les grossesses rapprochées. Facteurs de risques et conséquences maternelles, fœtales et néonatales

Résumé : Le délai optimal entre deux grossesses qui permettrait d'éviter des complications maternelles, fœtales ou néonatales n'est pas connu. Un délai trop court entre deux grossesses pourrait être délétère. On retrouve dans la littérature des facteurs de risques de ces grossesses rapprochées. Objectif : Identifier les éventuelles complications maternelles, fœtales et néonatales dans une population de patientes présentant ou non un utérus cicatriciel et définir les facteurs de risques de survenue de ces grossesses rapprochées. Matériels et méthodes : Il s'agit d'étude rétrospective comparative monocentrique, de type exposé-non exposé, réalisée au sein d'une maternité parisienne de niveau III (Robert-Debré) entre janvier 2000 et juillet 2016 chez les patientes qui ont accouché avec un intervalle ≤ 21 mois entre deux grossesses (délai entre le début de la première grossesse et le début la seconde). Résultats : Les principaux déterminants indépendants de grossesses rapprochées sont : l'âge ≤ 21 ans, l'absence de profession, les antécédents de « pertes fœtales », de prématurité, de nouveau-nés avec un petit poids de naissance, l'origine géographique. Le tabac ainsi que l'allaitement artificiel et l'absence de contraception dans le post-partum sont des déterminants retrouvés lors de la première grossesse. Un intervalle court entre les grossesses est associé à un risque significativement plus élevé de transfusion maternelle dans le post-partum immédiat, de prématurité, d'enfant de petit poids de naissance, d'hypotrophie, de réanimation néonatale et d'IMG. Conclusion : Les délais de 24 mois émis par l'OMS et de 12 mois en cas d'utérus cicatriciel par le CNGOF sont partiellement justifiés du fait de la morbidité fœtale et néonatale accrus. Toutefois, il semble possible de prévenir cette morbidité par l’information des couples, la correction des facteurs de risques et par la mise en place d'une surveillance adaptée.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2017
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Contributeur : Catherine Liron <>
Soumis le : jeudi 14 septembre 2017 - 16:39:06
Dernière modification le : dimanche 29 octobre 2017 - 01:06:49
Document(s) archivé(s) le : dimanche 17 décembre 2017 - 17:40:24

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Marilyn Moreira. Les grossesses rapprochées. Facteurs de risques et conséquences maternelles, fœtales et néonatales . Gynécologie et obstétrique. 2017. 〈dumas-01587823〉

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