Les issues périnatales sont-elles différentes selon le mode du début de travail en cas d’utérus unicicatriciel ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Are the perinatal outcomes different according to the mode of the beginning of labor after a previous cesarean?

Les issues périnatales sont-elles différentes selon le mode du début de travail en cas d’utérus unicicatriciel ?

Résumé

Objectives: to evaluate perinatal outcomes according to the mode of labor in women with a previous cesarean delivery and to determine factors of successful trial of labor. Population and methods: an observational retrospective study was conducted in a maternity hospital in Ile de France. 453 women with on previous cesarean delivery who gave birth at or after 37 weeks of a single live-born infant, in cephalic presentation between 1January 2013 and 26 October 2016. Findings: 337 (74.4%) women had a trial of labor. Of these, 228 went into spontaneous labor (67.7%) and 109 underwent an induction of labor (32.3%). Previous vaginal birth (p<0.001), spontaneous labor (p=0.006) and epidural anesthesia (p<0.001) were associated with vaginal delivery. By contrast, BMI >30kg/m² (p=0.005), previous indication as dystocia (p=0.03), prostaglandins E2 induction of labor (p<0.001) and male fetus (p=0.02) were associated with emergency cesarean section. The rate of cesarean section was higher in women undergoing induced labor than in women undergoing spontaneous labor (44% vs 27.6%, p=0.003). No differences were found in the maternal and neonatal complications studied. Conclusion: this work shows that there are factors associated with successful trial of labor after previous cesarean delivery. Furthermore, the rate of vaginal delivery decreased when the labor is induced.
Objectifs : évaluer les issues périnatales selon le mode de début de travail chez des femmes porteuses d’un utérus unicicatriciel et identifier les facteurs maternels et obstétricaux associés à la réussite d’un accouchement par voie basse en cas de tentative voie basse après césarienne. Population et méthodes : une étude observationnelle rétrospective a été réalisée dans une maternité de type 3 d’Ile de France. Elle a inclus 453 femmes porteuses d’un utérus unicicatriciel ayant accouché à 37 SA ou plus d’un enfant unique, né vivant, en présentation céphalique entre le 1er janvier 2013 et le 26 octobre 2016. Résultats : 337 (74,4%) femmes ont eu une TVBAC. Parmi elles, 228 ont eu un travail spontané (67,7%) et 109 ont été déclenchées (32,3%). L’antécédent d’accouchement par voie basse (p<0,001), la mise en travail spontané (p=0,006) et l’anesthésie péridurale (p<0,001) étaient associés à un succès d’une TVBAC. A l’inverse, un IMC ≥30 kg/m² (p=0,005), un déclenchement par prostaglandines E2 (p<0,001) et le sexe masculin fœtal (p=0,02) étaient associés à plus d’échec d’accouchement par voie basse. La proportion de césarienne était plus élevée en cas de travail déclenché par rapport à un travail spontané (44,0% versus 27,6%, p=0,003). Aucune différence n’a été montrée concernant les complications maternelles et néonatales étudiées. Conclusion : ce travail met en évidence des facteurs associés à une réussite de TVBAC. De plus, la proportion d’accouchement par voie basse est diminuée en cas de travail déclenché.
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Dates et versions

dumas-01589951 , version 1 (19-09-2017)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01589951 , version 1

Citer

Emma Vecchioli. Les issues périnatales sont-elles différentes selon le mode du début de travail en cas d’utérus unicicatriciel ?. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01589951⟩
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