Les issues périnatales sont-elles différentes selon le mode du début de travail en cas d’utérus unicicatriciel ?

Résumé : Objectifs : évaluer les issues périnatales selon le mode de début de travail chez des femmes porteuses d’un utérus unicicatriciel et identifier les facteurs maternels et obstétricaux associés à la réussite d’un accouchement par voie basse en cas de tentative voie basse après césarienne. Population et méthodes : une étude observationnelle rétrospective a été réalisée dans une maternité de type 3 d’Ile de France. Elle a inclus 453 femmes porteuses d’un utérus unicicatriciel ayant accouché à 37 SA ou plus d’un enfant unique, né vivant, en présentation céphalique entre le 1er janvier 2013 et le 26 octobre 2016. Résultats : 337 (74,4%) femmes ont eu une TVBAC. Parmi elles, 228 ont eu un travail spontané (67,7%) et 109 ont été déclenchées (32,3%). L’antécédent d’accouchement par voie basse (p<0,001), la mise en travail spontané (p=0,006) et l’anesthésie péridurale (p<0,001) étaient associés à un succès d’une TVBAC. A l’inverse, un IMC ≥30 kg/m² (p=0,005), un déclenchement par prostaglandines E2 (p<0,001) et le sexe masculin fœtal (p=0,02) étaient associés à plus d’échec d’accouchement par voie basse. La proportion de césarienne était plus élevée en cas de travail déclenché par rapport à un travail spontané (44,0% versus 27,6%, p=0,003). Aucune différence n’a été montrée concernant les complications maternelles et néonatales étudiées. Conclusion : ce travail met en évidence des facteurs associés à une réussite de TVBAC. De plus, la proportion d’accouchement par voie basse est diminuée en cas de travail déclenché.
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Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2017
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Contributeur : Catherine Liron <>
Soumis le : mardi 19 septembre 2017 - 11:32:09
Dernière modification le : mercredi 1 novembre 2017 - 01:08:49

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Emma Vecchioli. Les issues périnatales sont-elles différentes selon le mode du début de travail en cas d’utérus unicicatriciel ?. Gynécologie et obstétrique. 2017. 〈dumas-01589951〉

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