Place and approach of the tobacco problem in the autoformation of internal general medicine: analysis of 192 validated portfolios in September 2015
Place et abord de la problématique tabac dans l’autoformation des internes de médecine générale : analyse de 192 portfolios validés en septembre 2015
Résumé
Introduction: GPs are at the forefront of tobacco management. At the faculty of Medicine of Bordeaux, the validation of the DES of General Medicine is sanctioned by the writing of a memoir in the form of a Portfolio (PF), true support and reflection of their self-study. Each PF contains 22 clinical situations (12 complex and 10 simpler) experienced by the intern in general medecine (IGM), and for which are developed problematic (s) and argument (s). The PF also gives access to the gender of the IMG and its training course. Main objective: it is proposed to study the approach of the tobacco problem through the analysis of the PF of the interns of general medicine who validated their DES in 2015. Secondary objectives: To study the influence of the training course, of the kind of the IMG on the approach of the tobacco problem. To study the documentary sources mobilized to deal with the tobacco problem. Methods and results: Retrospective descriptive study of the traces of learning of the IMG of the University of Bordeaux. 192 PFs were analyzed (for 134 IGM women and 58 IGM men), thanks to the isolation of keywords and truncations related to the tobacco problem, making it possible to count the citations and arguments about the tobacco problem and thus to Calculating a rate of exposure / receptivity to the tobacco problem and a propensity to acquire skills around the tobacco problem. For all PFs, the exposure / receptivity rate is 27%, and the propensity to acquire competence is 3.2%. In complex situations, the screening rate is 24% and the reactivity rate is 63%. The rate of exposure / receptivity and propensity to acquire competence is heterogeneous across all PFs, ranging from 10% to 38% and from 0% to 9%, respectively, between the first and last decile. Internships at the highest rates are: Ambulatory General Medicine and Pneumology. There is no significant difference between male and female IMGs. Smoking cessation is the most discussed topic. IMGs rely mainly on French-speaking sources (80 %) with a first confidence in the HAS. However, the sources are quite diverse, as 91% of the sources (corresponding to 62% of the occurrences) are cited only one to three times. Conclusion: overall, IGMs exhibit sensitivity to the tobacco problem in their self-training. She shows more favorably during the course in General Medicine. However, this level of sensitivity is heterogeneous across all IMGs, and therefore needs to be improved so that each IMG can face the enormous challenges of the tobacco problem. The experimental method of portfolios analysis used here is reproducible for other problems.
Introduction : les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge de la problématique tabac. A la Faculté de Médecine de Bordeaux, la validation du DES de Médecine Générale est sanctionnée par la rédaction d’un mémoire sous la forme d’un Portfolio (PF), véritable support et reflet de leur autoformation. Chaque PF contient 22 situations cliniques (12 complexes et 10 plus simples) vécues par l’interne de médecine générale (IMG), et pour lesquelles sont développé(s) problématique(s) et argumentaire(s). Le PF donne aussi accès au genre de l’IMG et à son parcours de stage. Objectif principal : on se propose d’étudier l’abord de la problématique tabac à travers l’analyse du PF des internes de médecine générale qui ont validé leur DES en 2015. Objectifs secondaires : étudier l’influence du parcours de stage, du genre de l’IMG sur l’abord de la problématique tabac. Étudier les sources documentaires mobilisées pour faire face à la problématique tabac. Méthodes et résultats : étude descriptive transversale rétrospective des traces d’apprentissage des IMG de l’Université de Bordeaux. 192 PF ont été analysés (pour 134 IMG femmes et 58 IMG hommes), grâce à l’isolement de mots-clés et troncatures en rapport avec la problématique tabac, permettant de décompter les citations et argumentaires autour de la problématique tabac, et ainsi de calculer un taux d’exposition/réceptivité à la problématique tabac et un taux de propension à l’acquisition de compétences autour de la problématique tabac. Pour l’ensemble des PF, le taux d’exposition/réceptivité est de 27%, et le taux de propension à l’acquisition de compétence est de 3,2%. Dans les situations complexes, le taux de dépistage est de 24% et le taux de réactivité est de 63%. Le taux de d’exposition/réceptivité et de propension à l’acquisition de compétence est hétérogène sur l’ensemble des PF, pouvant aller respectivement de 10 à 38% et de 0% à 9% entre le premier et dernier décile. Les lieux de stage aux taux les plus élevés sont : la Médecine Générale en ambulatoire et la Pneumologie. Il n’y a pas de différence significative entre les IMG hommes et femmes. Le sevrage tabagique est le sujet le plus abordé. Les IMG s’appuient principalement sur des sources francophones (80%) avec une confiance première à l’HAS. Cependant les sources sont assez diversifiées, puisque 91% des sources (correspondant à 62% des occurrences), ne sont citées qu’une à 3 fois. Conclusion : dans l’ensemble, les IMG arborent une sensibilité à la problématique tabac dans leur autoformation. Elle se manifeste plus favorablement lors du stage en Médecine Générale. Cependant ce niveau de sensibilité est hétérogène sur l’ensemble des IMG, et donc il doit être amélioré pour que chaque IMG puisse faire face aux enjeux énormes de la problématique tabac. La méthode expérimentale d’analyse des portfolios utilisée ici est reproductible pour d’autres problématiques.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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