Prévalence et facteurs associés à l'hypoxie diurne et/ou nocturne chez les patients insuffisants cardiaques chroniques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Prevalence and contributing factors for daytime and/or nocturnal hypoxia in chronic heart failure patients

Prévalence et facteurs associés à l'hypoxie diurne et/ou nocturne chez les patients insuffisants cardiaques chroniques

Résumé

Introduction: No evidence exist regarding the prevalence of different patterns of hypoxia throughout the 24 hours and their underlying mechanisms. Study Objectives: Determine the prevalence of diurnal or nocturnal hypoxia (NH) and the associated factors. Methods: 183 stable CHF (chronic heart failure) patients from Grenoble university hospital, with optimized medical treatment, were enrolled in this prospective cohort. They systematically underwent a cardiorespiratory sleep recording, a complete pulmonary function test assessment and arterial blood gazes. 86.3% of patients were men with a mean age of 67 years, and BMI of 27 kg/m². They were mainly in class II-III NYHA, with a mean LVEF of 38%. CHF etiology was ischemic cardiomyopathy in 55.61% of patients. They exhibited multiple comorbidities and airflow obstruction was present in 35.06%. Only 8 patients (4.37%) were hypoxic during daytime and always associated with nocturnal hypoxia with a SAS in 100% of cases. NH (T90> 20min) was found in 87% of CHF and was explained by the presence of sleep apnea syndrome (SAS) in all but 3 patients (only 1, 67% had nocturnal hypoxia without SAS). SAS was found in 85% of CHF, with a mean AHI of 33.53/h (AHI > 30/h in 48.63% of them and 40% were central). In Univariate analysis, NH was associated with higher BMI and BNP level and Lower DLCO level. In multivariate analysis, only SAS severity (p<0.0001) and level of diurnal PaO2 were significantly correlated with NH. Not pulmonary function test or echographic data. Conclusion: These distinct phenotypes are important to better design Long term oxygen therapy studies and dedicated therapies in this population.
Introduction : Il n'existe à ce jour aucune étude s’étant intéressée à la prévalence de l’hypoxie à travers le nycthémère des insuffisants cardiaques chroniques (ICC). Objectifs de l'étude : Déterminer la prévalence de l'hypoxie diurne (HD) et/ou nocturne HN) chez les patients ICC et déterminer les facteurs associés. Méthode : 183 ICC du CHU de Grenoble, optimisés sur le plan médical, ont été inclus dans cette cohorte prospective. Ils ont systématiquement bénéficié d’une PSG, une évaluation respiratoire complète, de gaz du sang. Résultats: On retrouve 86,3% d’hommes, avec un âge moyen de 67 ans, un IMC de 27 kg / m² en moyenne, en stade II-III de la NYHA majoritairement, avec une FEVG moyenne de 38%, une cardiomyopathie ischémique chez 55,61% d'entre eux et un trouble ventilatoire obstructif chez 35,06%. 8 patients (4,37%) avaient une HD, toujours associée à une HN, avec un SAS (syndrome d’apnée du sommeil) retrouvé chez 100% d’entre eux. L'HN (T90> 20min) a été observée pour 87% avec un SAS chez tous sauf 3 (seul 1,67% avaient une HN sans SAS associé). Un SAS a été trouvé chez 85% des patients (IAH moyen 33,53 / h; IAH> 30 / h pour 48,63% des SAS; SAS central dans 40% des cas). En analyse univariée, l’HN était associée à un IMC et des NT-proBNP élevés et une DLCO basse. En l'analyse multivariée, seule la sévérité du SAS (p <0,0001) et la PaO2 diurne étaient significativement corrélés à l'HN (pas les données fonctionnelles respiratoires ou échographiques). Conclusion : Ces phénotypes distincts, sont importants pour mieux cibler les patients patients susceptibles de bénéficier d’une oxygénothérapie et de thérapies spécialisées.
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Dates et versions

dumas-01612308 , version 1 (06-10-2017)

Identifiants

Citer

Victor Bocquillon. Prévalence et facteurs associés à l'hypoxie diurne et/ou nocturne chez les patients insuffisants cardiaques chroniques. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01612308⟩
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