Constatant la réticence des médecins généralistes à aborder le sujet de l’alcool et à accompagner les patients dépendants, nous nous sommes intéressés aux difficultés rencontrées par les internes de médecine générale. L’utilisation, à Bordeaux, du portfolio (PF) comme outil d’autoformation et d’évaluation, nous a permis de les identifier dans leurs écrits. Cette étude descriptive porte sur les PF des 187 internes ayant validé leur DES en 2014, elle mesure la présence de la « thématique alcool » et la fréquence des « problématiques alcool » rédigées. L’analyse qualitative des 99 scripts comportant de telles problématiques, détaille les difficultés des internes. La présence d’une thématique alcool est quasi-systématique dans les PF, seuls 54% des auteurs analysent des problématiques alcool. Plus de 95% manquent de connaissances ou de compétences et entreprennent un apprentissage. Les difficultés organisationnelles (36% des internes) font l’objet de problématiques (35%), le plus souvent au sujet du sevrage. Des difficultés relationnelles sont décrites par 45% des internes et étudiées par 8%, elles concernent la relation avec le patient, son entourage ou les soignants. Les internes pourraient être freinés dans l’analyse des aspects relationnels par la gêne à dévoiler leurs défaillances ou la difficulté à identifier des références bibliographiques. Ils étudient préférentiellement les prises en charge aiguës et l’accompagnement des patients engagés dans une démarche de soins. Certaines situations s’avèrent particulièrement complexes : l’entretien avec un patient au sujet de l’alcool, la rencontre d’un patient dans « le déni » et la demande de soins pressante. Afin d’améliorer les compétences des internes en alcoologie, nous proposons de favoriser leur passage dans des stages formateurs, d’orienter l’enseignement vers les sujets problématiques, d’inciter au repérage du mésusage, à la réflexion sur les difficultés relationnelles et à la participation à des groupes Balint.