Adéquation entre le souhait des femmes enceintes et la prise en charge effective de l’analgésie péridurale au cours du travail obstétrical - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Adequacy between initial preference and actual use of neuraxial analgesia for labor pain relief

Adéquation entre le souhait des femmes enceintes et la prise en charge effective de l’analgésie péridurale au cours du travail obstétrical

Résumé

Background: the main objective was to describe the inadequacy between women’s initial preference for labor and its actual use at delivery. Methods: this observational prospective single-center study was conducted from January to April 2015. Women randomly identified answered to 2 written surveys about their preference for neuraxial analgesia (NA) and the analgesia finally used at delivery: one just before the preanesthetic assessment and the second after birth. Characteristics of women and childbirth were compared between women who initially prefered NA and those who did not, and then, among women who did not prefer NA, between those who had one and those who did not (inadequacy). Results: 451 women were included, 80% initially prefered NA for labor analgesia. Women who did not initially prefer NA considered being able to cope with higher levels of pain, had their follow-up more often by midwifes (60 versus 43.8%, p <0.01) and favored information from human sources than women who prefered not having a NA. Among women who delivered with NA not initially prefered (75% of them), the main reason was pain intensity. Compared with women who delivered without NA as prefered, women with inadequacy were significantly more often nulliparous, had a longer and more often operative delivery. Conclusion: factors of inadequacy are mainly related to labor. Communication about labor pain and the means available to cope with it must be improved.
Introduction : l’objectif principal était de décrire l’inadéquation entre le souhait des femmes et la prise en charge effective lors du travail. Méthode : cette enquête prospective observationnelle monocentrique a été réalisée de janvier à avril 2015. Des femmes identifiées au hasard étaient interrogées par questionnaires avant la consultation d’anesthésie et après l’accouchement sur leur souhait concernant l’analgésie péridurale (APD) et sur l’analgésie finalement réalisée. Les caractéristiques des femmes et de l’accouchement étaient comparées entre les femmes qui souhaitaient une APD et celles qui n’en voulaient pas initialement, puis parmi les femmes qui ne souhaitaient pas d’APD, entre celles qui n’en avaient pas eue et celles qui en avaient eue une (inadéquation). Résultats : 451 femmes ont été incluses, 80% souhaitaient une APD. Les femmes qui n’en souhaitaient pas initialement considéraient supporter des niveaux de douleur plus élevés, étaient plus souvent suivies par des sages-femmes (60 versus 43,8%, p<0,01), et privilégiaient des sources d’information humaines par rapport aux femmes souhaitant une APD. Parmi les femmes qui ont accouché avec APD qu’elles ne souhaitaient pas initialement (75% d’entre elles), la raison principale était l’intensité de la douleur. Par rapport aux femmes accouchant comme souhaité sans APD, les femmes avec inadéquation étaient plus souvent nullipares, avaient un accouchement plus long et opératoire. Conclusion : les facteurs d’inadéquation sont principalement liés au travail. Pour accompagner un projet d’accouchement sans APD, la communication sur la douleur du travail et sur les moyens disponibles pour la contrôler doit être améliorée.
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  • HAL Id : dumas-01615900 , version 1

Citer

Camille Godart. Adéquation entre le souhait des femmes enceintes et la prise en charge effective de l’analgésie péridurale au cours du travail obstétrical. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨dumas-01615900⟩
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