Influence of disease location on Vedolizumab effectiveness in inflammatory bowel diseases: a real-life multicenter experience
Influence de la localisation des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin sur l’efficacité du Védolizumab : une étude multicentrique
Résumé
Background: influence of inflammatory bowel disease (IBD) location on Vedolizumab effectiveness is unclear. Objective: determine if IBD location is a predictive factor of steroid-free clinical remission (SFCR) at week 24 under Vedolizumab. Methods: from 2014 to 2017, all patients with moderate to severe Crohn disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC) receiving Vedolizumab in Grenoble and Lyon-Sud University Hospitals were included in a retrospective multicenter study. SFCR was defined by a Harvey-Bradshaw Index (HBI) < or = 4 for CD and a Partial Mayo Score (PMS) < or = 2 with each sub-score of 1 or less for UC, with corticosteroids withdrawn for at least 1 month. Disease location was defined according to Montreal classification. Results: 133 CD and 90 UC were included. At week 24, SFCR was achieved in 33.1 % (n=44/133) CD patients and 33.3% (n=30/90) UC patients. In CD, SFCR rates were 33%, 36% and 35%, respectively for L1, L2 and L3 disease locations (p=0.906), with no difference when isolated colonic disease (L2) was compared to ileal disease (L1 and L3), (p=0.928). In UC, SFCR rates were 37% and 31%, respectively for distal UC (E1, E2) and pancolitis (E3), (p=0.594). SFCR at week 24 was achieved in 17% of CD patients with active perineal disease versus 42% of CD patients without active perineal disease (p=0.037). Conclusion: apart for active perineal CD, SFCR at week 24 under Vedolizumab therapy was not associated with IBD location. A prospective study, with rigorous assessment of disease and flare locations is required.
Objectif: déterminer si la localisation des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) est un facteur prédictif de rémission clinique sans corticoïdes (RCSCS) à 24 semaines sous Védolizumab. Méthodes: tous les patients avec MICI modérées à sévères traités par Védolizumab sur la période 2014-2017 dans deux centres de référence (Grenoble et Lyon-Sud) ont été inclus dans une étude rétrospective. La RCSC était définie par un Index Harvey-Bradshaw (HBI) inférieur ou égal à 4 (MC) ou un score Mayo Partiel (PMS) inférieur ou égal à 2 sans sous-score > 1 (RCH), avec arrêt des CS depuis au moins 1 mois. Résultats: 133 Maladies de Crohn (MC) et 90 Rectocolites Hémorragiques (RCH) ont été incluses. A 24 semaines, la RCSC était obtenue chez 33.1 % (n=44/133) des patients MC et chez 33.3% (n=30/90) des patients RCH. Dans la MC, la RCSC était de 33%, 36% et 35%, respectivement pour les localisations iléales (L1), coliques (L2) et iléocoliques (L3) selon la classification de Montréal (p=0.906), sans différence entre les maladies L2 versus L1-L3 (p=0.928). Dans la RCH, la RCSC était de 37% pour les localisations distales (E1, E2) et 31% pour les pancolites (E3), (p=0.594). La RCSC à 24 semaines était obtenue chez 17% des patients MC avec localisation périnéale active versus 42% des patients MC sans localisation périnéale active (p=0.037). Conclusion: la RCSC à 24 semaines sous Védolizumab n’apparait pas associée à la localisation de la MICI, exceptée pour la MC périnéale active. Une étude prospective, avec caractérisation rigoureuse des localisations de la maladie est nécessaire.
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