Management du delirium tremens sous sédation continue par midazolam : étude rétrospective sur 11 ans

Résumé : Objectif : Le Delirium tremens (DT), forme la plus grave de syndrome de sevrage alcoolique (SSA) est une pathologie courante, voire mortelle. L’objectif de cette étude était de décrire les complications et leurs facteurs de risque chez les patients traités par midazolam (MDZ) en continu sans intubation orotrachéale (IOT) systématique. Méthode : Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers des patients hospitalisés entre 2006 et 2016 pour SSA au Centre hospitalier de St-Brieuc. Ont été inclus uniquement ceux admis en secteur de soins critiques (SSC) et traités par perfusion IV continue de midazolam. Résultats : 104 patients ont été inclus et l’âge médian [quartiles] était de 49 [43-54] ans. Ils ont été traités par MDZ IV continu pendant une durée médiane de 2 [1-3] jours et avec une vitesse maximale médiane de perfusion de 8 [5-12] mg/h. 13 patients (12%) ont présenté une complication respiratoire (pneumopathie d’inhalation et/ou IOT) et 8 (8%) ont convulsé. Aucun arrêt cardiaque ni décès n’a été observé. La durée médiane de séjour en SSC était de 3 [2-5] jours. Les patients présentant une complication respiratoire ont reçu plus de MDZ (dose médiane totale de 428 mg vs 147 mg, p<0,001) et séjourné plus longtemps en SSC (médiane de 5 vs 3 jours; p<0,001). Une vitesse maximale de perfusion de midazolam élevée (>8mg/h) (OR=18.83, IC95% (2.11-168.15); p=0,009) et un antécédent de DT (OR=11.29, IC95% (1.45-87.60); p=0.02) étaient indépendamment associés à la survenue d’une complication respiratoire. Conclusion : L’utilisation du MDZ en continu, même à doses élevées, dans le traitement du DT en SSC, sans IOT systématique, ne paraît pas associée à une forte morbi-mortalité.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : jeudi 26 octobre 2017 - 10:49:06
Dernière modification le : samedi 28 octobre 2017 - 01:14:16
Document(s) archivé(s) le : samedi 27 janvier 2018 - 13:18:13

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Renaud Haler. Management du delirium tremens sous sédation continue par midazolam : étude rétrospective sur 11 ans. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01624279〉

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