Description des modalités de prise en charge des suspicions de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs au sein du service des urgences adultes de l'hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux

Résumé : Introduction : la thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs est indissociable de sa complication immédiate qu'est l'embolie pulmonaire (EP), ce qui justifie le concept de maladie thromboembolique veineuse (MTEV), et l’importance d’une prise en charge optimale. Les dernières recommandations publiées par la Société Européenne de Cardiologie en Février 2017, proposent un consensus sur la prise en charge diagnostique ainsi que sur la gestion des TVP. Matériel et Méthodes : il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective, réalisée au sein des Urgences Adultes du CHU de Pellegrin à Bordeaux sur une période de un an. Étaient inclus tous les patients de plus de 18 ans consultant aux urgences de Pellegrin pour une suspicion de TVP sur l’année 2016. L’objectif principal de l’étude est d’évaluer les modalités de prise en charge diagnostique d’une suspicion de TVP des membres inférieurs dans un service d’urgences. Résultats : 76 patients ont été inclus dans l’étude. 9 patients ont eu un diagnostic échographique positif de TVP des membres inférieurs, tous anticoagulés de manière curative. Chez les patients avec un score de Wells probable, la démarche diagnostique a été respectée chez environs 2 patients sur 3, et pour ceux avec un score de Wells peu probable, elle a été respectée chez 2 patients sur 5. 10 patients sont sortis sous anticoagulation curative alors que le diagnostic de TVP n’avait pas été confirmé. Conclusion : la prise en charge diagnostique n’est pas toujours conforme aux recommandations de bonne pratique. La prise en charge thérapeutique n’est pas à jour des recommandations actuelles, et certains patients sortant du service des urgences sont sur-anticoagulés par défaut de confirmation diagnostique avec une imagerie. L’avènement de l’échographie 4 points réalisable par les urgentistes devrait permettre d’améliorer les conditions de prise en charge diagnostique et thérapeutique.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01627102
Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 31 octobre 2017 - 17:50:49
Dernière modification le : jeudi 7 décembre 2017 - 01:16:12
Document(s) archivé(s) le : jeudi 1 février 2018 - 13:56:24

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  • HAL Id : dumas-01627102, version 1

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Margot Darre. Description des modalités de prise en charge des suspicions de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs au sein du service des urgences adultes de l'hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01627102〉

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