Mégavessies fœtales, étiologies et pronostic selon l’âge gestationnel au diagnostic : à propos d’une série de 108 cas

Résumé : OBJECTIF : Evaluer le devenir des fœtus porteurs de mégavessie, ainsi que les étiologies et les facteurs pronostics en fonction de l’âge gestationnel au diagnostic. MATERIEL ET METHODE : Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Nous avons inclus les dossiers de mégavessie fœtale présentés au CPDPN de Grenoble entre 2005 et 2015. Nous avons étudié : issue de grossesse, étiologies de la mégavessie, signes associés, caryotype, fonction rénale et qualité mictionnelle des fœtus nés vivants. RESULTATS : 108 dossiers ont été inclus, 49 cas de mégavessies diagnostiquées au 1er trimestre et 59 cas diagnostiqués au 2ème ou 3ème trimestre. La survie augmentait avec l’âge au diagnostic : 39% quand le diagnostic était fait au 1er trimestre, 41% au 2ème trimestre et 94% au 3ème trimestre. Les facteurs de mauvais pronostic au 1er trimestre étaient le diamètre vésical > 15 mm (RR=5) et une aneuploïdie (RR=2,1). 90% des fœtus avec diamètre vésical < à 15 mm et caryotype normal naissaient vivants avec une fonction rénale normale. Aux 2ème et 3ème trimestres, l’étiologie principale était l’uropathie : le reflux vésico urétéral puis les valves de l’urètre postérieur. 92% des enfants nés vivants avaient une fonction rénale normale et 86% avaient une vidange vésicale de bonne qualité.CONCLUSION : Selon le terme au diagnostic, les étiologies et le devenir semblent différents. En l’absence de signes de gravité échographiques et d’anomalies caryotypiques, il convient de suivre très régulièrement le fœtus tout en adoptant une attitude rassurante vis-à-vis des parents. La prise en charge doit néanmoins toujours se faire dans un cadre multidisciplinaire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 3 novembre 2017 - 15:59:39
Dernière modification le : mardi 7 novembre 2017 - 01:15:58
Document(s) archivé(s) le : dimanche 4 février 2018 - 14:10:43

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Chloé Malassagne. Mégavessies fœtales, étiologies et pronostic selon l’âge gestationnel au diagnostic : à propos d’une série de 108 cas. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01628519〉

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