Facteurs cliniques et radiologiques associés aux complications graves des fasciites nécrosantes cervicales

Résumé : La fasciite nécrosante cervicale (FNC) est une maladie grave qui requiert une prise en charge multidisciplinaire spécialisée en urgence pour réduire la morbidité et la mortalité. L’objectif était d’estimer l’incidence et les facteurs associés aux complications sévères des FNC et d’évaluer la performance du scanner pour les détecter. Nous avons inclus consécutivement 160 patients hospitalisés en réanimation de 2007 à 2012. Les données ont été analysées rétrospectivement. Le scanner cervico-thoracique à l’admission a été relu par un radiologue expérimenté et en aveugle pour rechercher les complications. Les complications suivantes ont été recueillies: l'extension bilatérale (28%), la thrombose veineuse jugulaire interne (21%), les coulées de nécrose (14%), la médiastinite (24%). Les données démographiques, les traitements entrepris et la mortalité ont été pris en compte. 48% avaient au moins une complication cervicale. Les facteurs indépendants de complications de FNC sont: odynophagie, dyspnée, glucocorticoïdes oraux avant l'admission et étiologie pharyngée. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens avant l'admission n'ont pas eu d'impact. Les complications initiales des FNC ont augmenté la durée de ventilation mécanique et la durée de séjour en réanimation. En analyse multivariée, les facteurs indépendants de complications graves sont l’étiologie pharyngée et la prise orale de glucocorticoïdes avant l'admission. Notre étude a montré que le scanner cervico-thoracique à l’admission révèle une incidence élevée de complications cervicales et médiastinales. La FNC nécessite dès l’admission une prise en charge multidisciplinaire en urgence.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : lundi 6 novembre 2017 - 17:49:16
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Hélène Nougue. Facteurs cliniques et radiologiques associés aux complications graves des fasciites nécrosantes cervicales . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01629782〉

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