Performance diagnostique de l’IRM pour la caractérisation des lésions hépatiques focales survenant sur foie non cirrhotique : étude rétrospective de 299 lésions

Résumé : But : évaluer la performance diagnostique de l’IRM pour la caractérisation des lésions hépatiques focales sur foie non cirrhotique avec les critères usuels et proposer des critères additionnels en utilisant une analyse d’arbre de classification et de régression (CART). Méthode : cette étude rétrospective de 2008 à 2016 a inclus 250 patients avec 189lésions hépatiques bénignes (61 hyperplasies nodulaires focales [HNF], 40 adénomes hépatocellulaires mutés HNF1a [HHCA], 62 adénomes inflammatoires [IHCA], 6 adénomes activés b-caténine, 9 adénomes inclassés, 11 hémangiomes) et malignes (79 carcinomes hépatocellulaires [CHC], 26 cholangiocarcinomes intra- hépatiques, 2 CHC fibrolamellaires, 3 hépatocholangiocarcinomes) prouvées histologiquement. L’aspect morphologique, l’intensité du signal incluant deux nouveaux patterns de distension sinusoïdale (focale et en « croissant »), le mode de rehaussement (incluant un pattern hypovasculaire) de chaque lésion ont été évalué sur IRM 1.5T par consensus par 2 radiologues en aveugle des données histologiques et cliniques. Résultats : les sensibilités, spécificité, aire moyenne sous la courbe (AUROC) pour le diagnostic avec les critères usuels étaient respectivement de 79%, 99%, 0.889 pour les HNF ; 65%, 100%, 0.825 pour les HHCA ; 65%, 99%, 0.818 pour les IHCA et 68%, 98%, 0.824 pour les CHC. Le modèle CART a significativement augmenté la performance diagnostique de l’IRM en ajoutant aux critères usuels de nouveaux éléments sémiologiques (distension sinusoïdale focale pour les HNF, rehaussement hypovasculaire pour les HHCA et distension sinusoidale en « croissant » pour les IHCA), avec une AUROC supérieure à 0.936 pour toutes ces lésions. Conclusion : les critères IRM classiques sont associés à une spécificité élevée et l’utilisation de l’analyse de CART a permis une augmentation significative de la performance diagnostique de l’IRM dans le cas des tumeurs ne présentant pas les critères usuels, en particulier adénomes et CHC.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 21 novembre 2017 - 17:56:28
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55

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Paul Schuster. Performance diagnostique de l’IRM pour la caractérisation des lésions hépatiques focales survenant sur foie non cirrhotique : étude rétrospective de 299 lésions . Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01643932〉

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