Performance diagnostique de l’IRM pour la caractérisation des lésions hépatiques focales survenant sur foie non cirrhotique : étude rétrospective de 299 lésions - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Diagnostic accuracy of MRI to characterize focal liver lesions occurring in non-cirrhotic liver: retrospective study of 299 lesions

Performance diagnostique de l’IRM pour la caractérisation des lésions hépatiques focales survenant sur foie non cirrhotique : étude rétrospective de 299 lésions

Résumé

Aims: to assess usual criteria accuracy for the MRI diagnosis of focal liver lesions arising in non-cirrhotic liver and propose additional imaging criteria using classification and regression tree analysis (CART). Methods: this retrospective study from 2008 to 2016 enrolled 250 patients with 189 histopathologically proven benign [61 focal nodular hyperplasia (HNF), 40 HNF1α- mutated hepatocellular adenomas (HHCA), 62 inflammatory HCAs (IHCA), 6 β- catenin-activated hepatocellular adenomas, 9 unclassified hepatocellular adenomas, 11 hemangiomas] and 110 malignant lesions [79 hepatocellular carcinomas (HCC), 2 fibrolamellar HCC, 26 intrahepatic cholangiocarcinomas (ICC) and 3 hepatocholangiocarcinomas]. Tumor morphologic features, signal intensity including 2 new sinusoidal distension patterns (focal and “crescent sign”), and enhancement pattern including new “hypovascular” pattern on MRI at 1.5T were evaluated by two radiologists blinded to pathological diagnoses and clinical data. MRI diagnosis accuracy was compared between usual MRI criteria and a CART model using new features. Results : sensitivity, specificity, mean Areas under receiver operating characteristic (AUROC) values for diagnosis with usual MRI criteria were respectively 79%, 99%, 0.889 for FNH ; 65%, 100%, 0.825 for HHCA ; 65%, 99%, 0.818 for IHCA and 68%, 98%, 0.824 for HCC ; CART model added new imaging features (including focal sinusoidal distension for FNH, “hypovascular” pattern for HHCA and “crescent” sinusoidal distension for IHCA) to significantly improved MRI accuracy with AUROC > 0.936 for mentionned diagnosis. Conclusion: usual MRI criteria are associated with high specificity and using CART analysis allowed significant improvement in MRI accuracy in cases of tumors that did not present usual MRI features, especially for HCA and HCC.
But : évaluer la performance diagnostique de l’IRM pour la caractérisation des lésions hépatiques focales sur foie non cirrhotique avec les critères usuels et proposer des critères additionnels en utilisant une analyse d’arbre de classification et de régression (CART). Méthode : cette étude rétrospective de 2008 à 2016 a inclus 250 patients avec 189lésions hépatiques bénignes (61 hyperplasies nodulaires focales [HNF], 40 adénomes hépatocellulaires mutés HNF1a [HHCA], 62 adénomes inflammatoires [IHCA], 6 adénomes activés b-caténine, 9 adénomes inclassés, 11 hémangiomes) et malignes (79 carcinomes hépatocellulaires [CHC], 26 cholangiocarcinomes intra- hépatiques, 2 CHC fibrolamellaires, 3 hépatocholangiocarcinomes) prouvées histologiquement. L’aspect morphologique, l’intensité du signal incluant deux nouveaux patterns de distension sinusoïdale (focale et en « croissant »), le mode de rehaussement (incluant un pattern hypovasculaire) de chaque lésion ont été évalué sur IRM 1.5T par consensus par 2 radiologues en aveugle des données histologiques et cliniques. Résultats : les sensibilités, spécificité, aire moyenne sous la courbe (AUROC) pour le diagnostic avec les critères usuels étaient respectivement de 79%, 99%, 0.889 pour les HNF ; 65%, 100%, 0.825 pour les HHCA ; 65%, 99%, 0.818 pour les IHCA et 68%, 98%, 0.824 pour les CHC. Le modèle CART a significativement augmenté la performance diagnostique de l’IRM en ajoutant aux critères usuels de nouveaux éléments sémiologiques (distension sinusoïdale focale pour les HNF, rehaussement hypovasculaire pour les HHCA et distension sinusoidale en « croissant » pour les IHCA), avec une AUROC supérieure à 0.936 pour toutes ces lésions. Conclusion : les critères IRM classiques sont associés à une spécificité élevée et l’utilisation de l’analyse de CART a permis une augmentation significative de la performance diagnostique de l’IRM dans le cas des tumeurs ne présentant pas les critères usuels, en particulier adénomes et CHC.
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Dates et versions

dumas-01643932 , version 1 (21-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01643932 , version 1

Citer

Paul Schuster. Performance diagnostique de l’IRM pour la caractérisation des lésions hépatiques focales survenant sur foie non cirrhotique : étude rétrospective de 299 lésions . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01643932⟩
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