Contexte : l’objectif de l’étude est de déterminer l’impact des rejets infracliniques sur la survie à long terme des greffons rénaux. Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle prospective incluant 1307 patients consécutifs qui ont bénéficié d’une transplantation rénale à Paris (2005-2010). Les patients ayant une fonction rénale stable ont été évalués à 1 an de la transplantation par biopsie du greffon rénal et recherche d’anticorps anti-HLA. Résultats : l’analyse principale a inclus 1001 patients. Trois groupes distincts ont été identifiés : 727 (73%) patients sans rejet, 132 (13%) patients avec rejet infraclinique à médiation cellulaire T (sTCMR), et 142 (14%) patients avec rejet infraclinique médié par anticorps (sABMR). Les patients avec sABMR avaient la survie du greffon la plus faible à 8 ans après la greffe (56%) comparativement aux patients avec sTCMR (88%) et aux patients sans rejet (90%) (P<0,001). En analyse multivariée, le sABMR à 1 an de la greffe était associé à la perte du greffon rénal avec un risque multiplié par 3,5 fois (95% IC : 2,1-5,7), indépendamment du débit de filtration glomérulaire et de la protéinurie (p<0,001). Conclusion : nos résultats suggèrent que le rejet infraclinique à médiation cellulaire et le rejet infraclinique médié par anticorps ont des conséquences différentes sur la survie à long terme des greffons rénaux. La détection d’un rejet infraclinique médié par anticorps à 1 an après la transplantation a une valeur pronostique indépendante de la fonction rénale et de la protéinurie.