Altération osseuse dans le syndrome de Cushing : apport de la mesure du TBS

Résumé : Objectifs : chez des patients avec un Syndrome de Cushing (SC) patent : 1) comparer les valeurs de TBS et de DMO à celles de référence et à celles d’un groupe témoin 2) analyser de manière comparative l’évolution de la DMO et du TBS après cessation du SC. Chez des patients avec un hypercortisolisme à minima : 3) Comparer les valeurs de TBS et de DMO à celles de patients porteurs adénomes surrénaliens non sécrétants (ANS). Matériels et méthodes : dans cette étude rétrospective monocentrique, les données de DMO et TBS réalisées chez les patients avec un hypercortisolisme patent (maladie de Cushing (MC), hyperplasie macronodulaire bilatérale des surrénales (HMNB), sécrétion paranéoplasique d’ACTH (SPN)) ou a minima (Adénome cortisolique infraclinique (ACIC)) entre 2006 et 2017 ont été recrutés. Résultats : chez les 53 patients avec un SC patent (42 femmes, âge moyen de 50 ans, 35 MC, 11 HMNB, 7 SPN avec un CLU moyen à 2,5 ULN), le TBS moyen est altéré (1.26 (0.12), T-score TBS = -2,2 (1,2)) de façon plus marquée que la DMO rachidienne (T-score à -1,2 (1,3)). 15 (28%) patients ont seulement un TBS dégradé contre 5 (9%) qui ont seulement une ostéoporose rachidienne selon la DMO (p=0.025). Les valeurs de TBS, DMO rachis et fémorale sont inférieures à celles du groupe témoin. L’évolution après rémission du CS a pu être réalisée chez 14 patients. Pendant les 2 années suivant la rémission du CS, il existe une augmentation significative de 10% du TBS, supérieure à celle de 3% de la DMO rachidienne (p=0.025). Chez les 38 patients avec un ACIC (33 femmes, âge moyen de 55 ans, IMC de 26 kg/m2), seul le TBS était significativement diminué par rapport au groupe des adénomes non sécrétants (1,305 versus 1,370, p=0.028). Conclusion : l’altération de la microarchitecture osseuse semble régresser rapidement après cessation du SC. Le TBS est un outil simple et complémentaire de la DMO pour évaluer le retentissement osseux dans le SC.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 27 novembre 2017 - 16:39:26
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55

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Hélène Viñolas. Altération osseuse dans le syndrome de Cushing : apport de la mesure du TBS . Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01649684〉

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