Altération osseuse dans le syndrome de Cushing : apport de la mesure du TBS - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Bone degradation in Cushing syndrome: contribution of TBS

Altération osseuse dans le syndrome de Cushing : apport de la mesure du TBS

Résumé

Objectives: 1) To compare the results of TBS and BMD in patients with overt Cushing’s syndrome to the reference values and to the values of a local control group 2) To compare the evolution of BMD and TBS after cessation of CS, 3) To perform the same analysis in patients having subclinical hypercortisolism by comparing TBS and BMD results to that obtained in patients with non-secretory adrenal adenomas. Methods: in this retrospective and monocentric study, BMD and TBS values of patients with an overt hypercortisolism (Cushing’s disease (CD), bilateral macronodular adrenal hyperplasia (BMAH), paraneoplastic ACTH secretion (PNS)) or subclinical hypercortisolism (SH), between 2006 and 2017 were selected. Results: the TBS is decreased (1.26 (0.12), T-score TBS = -2,2 (1,2)), to a greater degree that the spinal (T-score at -1,2 (1,3)). In the 53 patients with overt CS (42 female, average age: 50, 35 CD, 11 BMAH, 7 PNS with average urinary free cortisol (UFC) = 2,5 ULN), 15 (28%) patients have only a deteriorated TBS while 5 (9%) patients have only spinal osteoporosis identified with the BMD (p=0.025). TBS values, spinal and femoral BMD values are lower to the local control group. The follow-up after the remission of CS was performed in 14 patients. During the 2 years following remission of CS, we observed an increase of 10% of the TBS, that is greater than the 3% increase in the spinal BMD (p=025). In 38 patients with SH (33 female, average age: 55, BMI: 26 kg/m2), only the TBS was decreased compared to that of the non-secretory adenomas group (1,305 versus 1,370, p=0.028). Conclusion: in CS, there is a preferential damage of bone microarchitecture compared to the mineral density which is detectable in mild hypercortisolism. The alteration of the bone microarchitecture seems to rapidly regress after cessation of the CS. Our results suggest that evaluating the TBS is simple and complementary tool to BMD measurement, to assess the impact of CS on bone system.
Objectifs : chez des patients avec un Syndrome de Cushing (SC) patent : 1) comparer les valeurs de TBS et de DMO à celles de référence et à celles d’un groupe témoin 2) analyser de manière comparative l’évolution de la DMO et du TBS après cessation du SC. Chez des patients avec un hypercortisolisme à minima : 3) Comparer les valeurs de TBS et de DMO à celles de patients porteurs adénomes surrénaliens non sécrétants (ANS). Matériels et méthodes : dans cette étude rétrospective monocentrique, les données de DMO et TBS réalisées chez les patients avec un hypercortisolisme patent (maladie de Cushing (MC), hyperplasie macronodulaire bilatérale des surrénales (HMNB), sécrétion paranéoplasique d’ACTH (SPN)) ou a minima (Adénome cortisolique infraclinique (ACIC)) entre 2006 et 2017 ont été recrutés. Résultats : chez les 53 patients avec un SC patent (42 femmes, âge moyen de 50 ans, 35 MC, 11 HMNB, 7 SPN avec un CLU moyen à 2,5 ULN), le TBS moyen est altéré (1.26 (0.12), T-score TBS = -2,2 (1,2)) de façon plus marquée que la DMO rachidienne (T-score à -1,2 (1,3)). 15 (28%) patients ont seulement un TBS dégradé contre 5 (9%) qui ont seulement une ostéoporose rachidienne selon la DMO (p=0.025). Les valeurs de TBS, DMO rachis et fémorale sont inférieures à celles du groupe témoin. L’évolution après rémission du CS a pu être réalisée chez 14 patients. Pendant les 2 années suivant la rémission du CS, il existe une augmentation significative de 10% du TBS, supérieure à celle de 3% de la DMO rachidienne (p=0.025). Chez les 38 patients avec un ACIC (33 femmes, âge moyen de 55 ans, IMC de 26 kg/m2), seul le TBS était significativement diminué par rapport au groupe des adénomes non sécrétants (1,305 versus 1,370, p=0.028). Conclusion : l’altération de la microarchitecture osseuse semble régresser rapidement après cessation du SC. Le TBS est un outil simple et complémentaire de la DMO pour évaluer le retentissement osseux dans le SC.
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dumas-01649684 , version 1 (27-11-2017)

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  • HAL Id : dumas-01649684 , version 1

Citer

Hélène Viñolas. Altération osseuse dans le syndrome de Cushing : apport de la mesure du TBS . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01649684⟩
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