Rôle de l’équilibre sagittal dans la survenue du syndrome du segment adjacent après arthrodèse rachidienne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2017

Influence of sagittal balance on adjacent segment disease after spinal fusion

Rôle de l’équilibre sagittal dans la survenue du syndrome du segment adjacent après arthrodèse rachidienne

Résumé

Introduction: adjacent segment disease (ASD) is a well-known complication of spinal fusion with many risk factors including sagittal balance. Influence of spinopelvic alignment is still poorly understood. Objectives: to identify sagittal pelvic and spinal predictive parameters of adjacent segment disease in radiographs of whole spine (EOS system), taking into account the cervical balance, with a long-term follow-up. Methods This was a retrospective case-control study on 2 centers. The population consisted in 42 patients who developed ASD after spinal fusion and had early postoperative radiographs of whole spine between 2007 and 2017 and 42 control asymptomatic patients after spinal fusion who had the same radiographic evaluation. Several radiological parameters were compared between groups including : external auditory canal plumbline (CAE), OD-HA angle (OD-HA), distance between C2 and C7 plumblines (Offset C2-C7), C7 slope, cranial incidence angle (CIA), C2-C7 angle, thoracic kyphosis (TK), lumbar lordosis (LL), and segmental lordosis at L4–S1 (SL), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), pelvic incidence(PI). Results: ASD patients had more positive CAE (19 vs 8, p=0,0183), positive OD-HA (15 vs 8, p=0,04) and hypolordosis (25 vs 11, p=0,002). The ASD group had significantly higher C7 slope (26 vs 21; p = 0.011) and C2-C7 offset (17 vs 9; p <0.0001). Conclusion: potentially predictive factors of SA are anterior cervical imbalance reflected by an increase in the distance between the plumblines C2 and C7 and a mismatch between LL and IP.
Introduction : le syndrome du segment adjacent (SA) est une complication classiquement décrite après stabilisation rachidienne avec de nombreux facteurs de risque dont l’équilibre sagittal. Le rôle de l’alignement pelvi-rachidien reste débattu. Objectif : identifier les paramètres pelvi-rachidiens sagittaux prédictifs de syndrome adjacent (SA) sur des radiographies du rachis entier (EOS), en tenant compte de l’équilibre cervical, avec un suivi à long terme. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective cas-témoins sur 2 centres. Entre 2008 et 2017, nous avons inclus 42 cas de SA et 42 témoins asymptomatiques sur une population d’arthrodèses rachidiennes. Plusieurs paramètres radiologiques ont été mesurés sur les EOS post-opératoires précoces et comparés entre les groupes : distance entre la plumbline des conduits auditifs externes (CAE) et têtes fémorales, angle OD-HA (OD-HA), distance entre les plumblines C2 et C7 (Offset C2-C7), pente de C7, angle d’incidence crânienne (CIA), cyphose thoracique (CT), lordose lombaire (LL) et lordose segmentaire L4-S1, pente sacrée (PS), version pelvienne (VP), incidence pelvienne (IP). Résultats : les patients avec SA avaient des valeurs plus élevées de pente de C7 (26 vs 21, p=0,011) et offset C2-C7 (17 vs 9, p<0,0001). Le nombre de patients présentant une valeur positive de CAE (19 vs 8, p=0,0183) et OD-HA (15 vs 8, p=0,04) ou une hypolordose (25 vs 11, p=0,002) était plus élevé dans le groupe SA. Conclusion : les facteurs les plus prédictifs de SA étaient un mauvais alignement cervical (augmentation de l’offset C2-C7) et un mismatch LL-IP.
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Dates et versions

dumas-01651989 , version 1 (29-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01651989 , version 1

Citer

Paul Etchart. Rôle de l’équilibre sagittal dans la survenue du syndrome du segment adjacent après arthrodèse rachidienne. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01651989⟩
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