Rôle de l’équilibre sagittal dans la survenue du syndrome du segment adjacent après arthrodèse rachidienne

Résumé : Introduction : le syndrome du segment adjacent (SA) est une complication classiquement décrite après stabilisation rachidienne avec de nombreux facteurs de risque dont l’équilibre sagittal. Le rôle de l’alignement pelvi-rachidien reste débattu. Objectif : identifier les paramètres pelvi-rachidiens sagittaux prédictifs de syndrome adjacent (SA) sur des radiographies du rachis entier (EOS), en tenant compte de l’équilibre cervical, avec un suivi à long terme. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective cas-témoins sur 2 centres. Entre 2008 et 2017, nous avons inclus 42 cas de SA et 42 témoins asymptomatiques sur une population d’arthrodèses rachidiennes. Plusieurs paramètres radiologiques ont été mesurés sur les EOS post-opératoires précoces et comparés entre les groupes : distance entre la plumbline des conduits auditifs externes (CAE) et têtes fémorales, angle OD-HA (OD-HA), distance entre les plumblines C2 et C7 (Offset C2-C7), pente de C7, angle d’incidence crânienne (CIA), cyphose thoracique (CT), lordose lombaire (LL) et lordose segmentaire L4-S1, pente sacrée (PS), version pelvienne (VP), incidence pelvienne (IP). Résultats : les patients avec SA avaient des valeurs plus élevées de pente de C7 (26 vs 21, p=0,011) et offset C2-C7 (17 vs 9, p<0,0001). Le nombre de patients présentant une valeur positive de CAE (19 vs 8, p=0,0183) et OD-HA (15 vs 8, p=0,04) ou une hypolordose (25 vs 11, p=0,002) était plus élevé dans le groupe SA. Conclusion : les facteurs les plus prédictifs de SA étaient un mauvais alignement cervical (augmentation de l’offset C2-C7) et un mismatch LL-IP.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 29 novembre 2017 - 17:59:49
Dernière modification le : mardi 12 décembre 2017 - 01:20:25

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Paul Etchart. Rôle de l’équilibre sagittal dans la survenue du syndrome du segment adjacent après arthrodèse rachidienne. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01651989〉

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