Rechute cytologique de Leucémie Aiguë Myéloblastique en post allogreffe : une étude rétrospective monocentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Acute Myeloblastic Leukemia relapse after allogeneic stem cell transplantation

Rechute cytologique de Leucémie Aiguë Myéloblastique en post allogreffe : une étude rétrospective monocentrique

Résumé

Allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a curative option for acute myeloid leukaemia (AML). A major improvement of conditioning regimen has been realized in the last two decades. Unfortunately, relapse remains the main cause of death. Only few studies analyzed the survival of patients presenting with post-HSCT AML relapse and their treatment options. The purpose of this study was to analyze the survival of patients with post-HSCT AML relapse, to describe the treatment options and to search for factors associated with poor prognosis at relapse. In this study, we collected the data on all patients transplanted between January 2005 and December 2014 and showing AML relapse after HSCT. 100 patients relapsed with a median time from transplant of 123.5 days (11-2726 days). The 1 and 2 year overall survival rate was 24% and 13% respectively. Seven patients responded to immunosuppression tapering and 19 patients to first line treatment containing radiotherapy, chemotherapy and or DLI (Donor Lymphocyte Infusion). Patients receiving an association of chemotherapy and DLI showed a better response and a better survival compared to chemotherapy alone. Patients with FLT3 mutation did not respond to conventional treatment. Factors leading to better survival at relapse were age, gender and treatment response. This study confirmed the severity of AML relapsing after HSCT.
L’allogreffe de Cellules Souches Hématopoïétiques (ACSH) est une immunothérapie utilisée dans le traitement des leucémies aiguë myéloblastiques (LAM). Malgré les progrès faits dans les procédures de greffe, la rechute demeure la principale cause de mortalité après la greffe. La survie des patients rechutant en post allogreffe est rarement décrite et les traitements utilisés à la rechute sont rarement comparés. Le but de notre travail est d’analyser le devenir des patients rechutant d’une LAM en post allogreffe et de rechercher des facteurs associé à une meilleure survie. Nous avons recueilli les données de 100 patients entre janvier 2005 et décembre 2014. Le délai médian entre la greffe et la rechute était de 123.5 jours (11-2726) et la survie de ces patients était de 24% à 1 an et 13% à 2 ans à partir de la rechute. Sept patients ont répondu à l’arrêt de l’immunosuppression et 19 patients ont répondu à un 1er traitement comprenant une radiothérapie, une chimiothérapie ou une association entre chimiothérapie et DLI. Les patients recevant une association de chimiothérapie et DLI répondaient mieux que les patients qui recevaient uniquement une chimiothérapie avec un bénéfice sur la survie. Aucun des patients présentant une mutation de FLT3 n’a répondu au traitement. Les facteurs associés à une augmentation de la survie étaient l’âge, le sexe et la réponse aux traitements. Ce travail confirme la sévérité de la rechute en post greffe.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2017_Mediavilla.pdf (1.74 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01652003 , version 1 (29-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01652003 , version 1

Citer

Clémence Mediavilla. Rechute cytologique de Leucémie Aiguë Myéloblastique en post allogreffe : une étude rétrospective monocentrique . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01652003⟩
287 Consultations
3272 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More