Evaluation de modèles pour prédire l’envahissement de 4 ganglions métastatiques ou plus chez les patientes atteintes d’un cancer du sein T1-T2 avec 1 à 3 ganglions sentinelles positifs - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Prospective multicenter comparison of models to predict four or more involved axillary lymph nodes in patients with breast cancer with one to three metastatic sentinel lymph nodes

Evaluation de modèles pour prédire l’envahissement de 4 ganglions métastatiques ou plus chez les patientes atteintes d’un cancer du sein T1-T2 avec 1 à 3 ganglions sentinelles positifs

Résumé

Contexte : plusieurs modèles mathématiques existent pour prédire l’atteinte de 4 ganglions métastatiques ou plus dans les cancers du sein avec métastases du ganglion sentinelle (GS) : le score de Louisville, et les nomogrammes de Katz et de Helsinki. L’envahissement de plus de 3 ganglions est un élément important dans la décision de curage axillaire complémentaire et d’utilisation des tests génomiques. Objectif : évaluation des 3 scores et nomogrammes sur la population de l’étude NOTEGS afin de prédire les patientes ayant 4 ganglions métastatiques ou plus. Méthodes : cette étude prospective multicentrique incluait 3157 patientes atteintes d’un cancer du sein invasif T1-2 et ayant au moins un GS positif. La validation des 3 scores était évaluée par le calcul de la discrimination, de la calibration, du taux de faux positifs et négatifs, des sensibilités et spécificités. Résultats : parmi les 2936 patientes analysables, 502 avaient entre 1 et 3 GS positifs et ont eu un curage axillaire complémentaire. Parmi ces patientes, 75 (14,9%) avaient 4 ganglions métastatiques ou plus. Les index de concordances étaient de 0,69, 0,74 et 0,77 et les taux de faux négatifs étaient de 5,4%, 3,5% et de 4,8% pourle score de Louisville et les nomogrammes de Helsinki et de Katz respectivement. Les calibrations étaient insuffisantes pour les nomogrammes mais essentiellement aux dépens des patientes à haut risque. Le nomogramme de Katz plaçait plus de patientes dans le groupe à bas risque (46% vs 11% (Louisville) et 22% (Helsinki)). Conclusion : notre étude montre que le nomogramme de Katz est le plus adapté pour identifier les patientes à risque d'avoir plus de 3 ganglions axillaires métastatiques.
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dumas-01652873 , version 1 (30-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01652873 , version 1

Citer

Huyên-Thu Nguyen-Xuan. Evaluation de modèles pour prédire l’envahissement de 4 ganglions métastatiques ou plus chez les patientes atteintes d’un cancer du sein T1-T2 avec 1 à 3 ganglions sentinelles positifs. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01652873⟩
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