La sédation en situation palliative terminale au domicile par le médecin généraliste

Résumé : La loi de Leonetti a justifié la sédation en soins palliatifs (SP) en situation terminale en cas de symptômes réfractaires ou de détresse en phase terminale. Cette pratique se fait à domicile par le biais des hospitalisations à domicile (HAD) et des réseaux de soins palliatifs (RSP), mais également en dehors de ces structures, sans qu’il y ait de données récentes. Objectifs : notre objectif était d’étudier la conformité à la loi et aux recommandations de la SFAP des sédations réalisées au domicile en situation palliative terminale par le médecin généraliste seul. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude de pratique descriptive à partir de l’étude de cas de patients ayant eu une sédation en situation palliative terminale au domicile en 2014 et 2015 dans le Béarn et la Soule. Les 313 médecins généralistes de la région ont été contactés par téléphone afin de déterminer ceux ayant réalisé une sédation à domicile sur ces 2 années. Les médecins concernés étaient par la suite invités à répondre à un questionnaire afin d’étudier chacune des sédations. Résultats : 55,3 % des médecins ont répondu à l’appel téléphonique. Parmi eux, 62,4 % avaient déjà réalisé une sédation au domicile et 43,3 % en 2014 et/ou 2015. Nous avons étudié 83 cas de sédations réalisées par 38 médecins ; 35 % de ces sédations l’ont été par le médecin généraliste seul. On a mis en évidence que les HAD et des RSP permettaient d’améliorer significativement le recueil de la personne de confiance, des directives anticipées, la collégialité, l’anticipation de la sédation, l’utilisation du midazolam. Les médecins formés aux SP faisaient davantage appel au RSP que ceux non formés. Cependant la formation en SP ne semblait pas influencer la pratique. Conclusion : les médecins généralistes réalisant seuls la sédation se conforment aux recommandations, mais le recours à l’HAD ou au RSP améliore la conformité à la loi et facilite le recours aux molécules recommandées.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 7 décembre 2017 - 18:50:07
Dernière modification le : jeudi 14 décembre 2017 - 01:15:48

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Élise Louvet Monory. La sédation en situation palliative terminale au domicile par le médecin généraliste. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01658822〉

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