Urgences obstétricales pré-hospitalières : ressenti des urgentistes face à l’accouchement inopiné extra-hospitalier - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Feedback of emergency doctors in dealing with unplanned out-of-hospital births

Urgences obstétricales pré-hospitalières : ressenti des urgentistes face à l’accouchement inopiné extra-hospitalier

Résumé

Introduction: the unplanned delivery represents 5‰ of births, with an annual average of 2 deliveries per emergency doctor. The main goal of our study was to evaluate the feedback of emergency doctors in dealing with unplanned out-of-hospital births. Material and Methods: national nameless descriptive study, conducted from January to march 2017 with electronic mailing, addressed to all graduated emergency doctors in all of France. The global feedback was evaluated using an Unmarked Semantic Differential Scale. A descriptive univariate and multivariate analysis was conducted to show the factors which participated in a "good" (>70/100) or in a "bad" (<70/100) feedback. Results: on 1125 processed answers, the average feedback regarding the global coverage of the unplanned out-of-hospital deliveries is at 44,97/100, IC 95% [43, 55-46, 38], with more than 82% of the emergency doctors having negative feedbacks. The factors that improved the feedback are: have seen more than 20 childbirths as an extern (RC=2,33[1,42-3,86]), had a practical training in the delivery room (p<0,05), had a internship in pediatrics (delivery room (p<0,0001), had an internship in neonatal resuscitation (p<0,0001)) and had medical service protocols (RC=1,62[1,10-2,40]). A third of the population didn't practice any unplanned out-of-hospital deliveries, while it was one of the main subjects of the survey (>5 unplanned births OR=1,79[1,09-2,94], >15 unplanned out-of-hospital births OR=4,58[2,67-7,96]). The training on dummies, the support of a midwife or of the pediatric SMUR doesn't seem to ease the stress of the emergency doctors. Conclusion: the emergency doctors don't feel at ease when dealing with unplanned births. The scientific conference held by the SAMU since 2003 doesn't show any positive progress in that regard. The generalization of medical service protocols in every hospital departments seems to be the most simple and effective way to deal with this issue. It would be relevant to include a mandatory training focused on the delivery and the care of the newly born.
Introduction : l’accouchement inopiné représente 5‰ naissances, avec une moyenne annuelle de 2 accouchements par urgentiste. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer le ressenti des urgentistes face à l’accouchement inopiné extra-hospitalier. Matériel et Méthodes : étude descriptive nationale anonyme, menée de janvier à mars 2017, par questionnaire électronique, auprès de tous les urgentistes thésés de France. Le ressenti global était évalué à partir d’une EVA. Une analyse descriptive uni puis multivariée a été réalisée afin d’identifier les facteurs de « bon » (> 70/100) ou de « mauvais » (< 70/100) ressenti. Résultats : sur les 1125 réponses, le ressenti moyen des urgentistes vis à vis de la prise en charge globale de l’AIEH se situe à 44,97/100, IC 95% [43.55-46.38] avec plus de 82% des urgentistes ayant un mauvais ressenti. Les facteurs améliorants le ressenti sont : voir plus de 20 d’accouchements en tant qu’externe (RC=2,33[1,42-3,86]), bénéficier d’une formation en salle d’accouchement (p<0,05), d’un stage en pédiatrie (salle de naissance (p<0,0001), d’un stage en réanimation néonatale (p<0,0001)) et disposer de protocoles de service (RC=1,62[1,10-2,40]). Un tiers des sondés n’a jamais réalisé d’AIEH, alors qu’il s’agit d’un déterminant majeur du ressenti (>5 AIEH RC=1,79[1,09-2,94], >15 AIEH RC=4,58[2,67-7,96]). La pratique sur mannequin, le renfort d’une sage-femme ou du SMUR pédiatrique n’ont pas d’influence significative sur l’aisance des urgentistes. Conclusion : les médecins urgentistes ne sont pas à l’aise face à l’accouchement inopiné, sans évolution favorable depuis les journées scientifiques du SAMU en 2003. La généralisation des protocoles dans les services semble une première mesure simple et efficace à prendre. L’essentiel serait d’intégrer une formation obligatoire pratique, sur l’accouchement et la prise en charge du nouveau-né.
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Dates et versions

dumas-01664435 , version 1 (14-12-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01664435 , version 1

Citer

Domitille Malengé. Urgences obstétricales pré-hospitalières : ressenti des urgentistes face à l’accouchement inopiné extra-hospitalier. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01664435⟩
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