Urgences obstétricales pré-hospitalières : ressenti des urgentistes face à l’accouchement inopiné extra-hospitalier

Résumé : Introduction : l’accouchement inopiné représente 5‰ naissances, avec une moyenne annuelle de 2 accouchements par urgentiste. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer le ressenti des urgentistes face à l’accouchement inopiné extra-hospitalier. Matériel et Méthodes : étude descriptive nationale anonyme, menée de janvier à mars 2017, par questionnaire électronique, auprès de tous les urgentistes thésés de France. Le ressenti global était évalué à partir d’une EVA. Une analyse descriptive uni puis multivariée a été réalisée afin d’identifier les facteurs de « bon » (> 70/100) ou de « mauvais » (< 70/100) ressenti. Résultats : sur les 1125 réponses, le ressenti moyen des urgentistes vis à vis de la prise en charge globale de l’AIEH se situe à 44,97/100, IC 95% [43.55-46.38] avec plus de 82% des urgentistes ayant un mauvais ressenti. Les facteurs améliorants le ressenti sont : voir plus de 20 d’accouchements en tant qu’externe (RC=2,33[1,42-3,86]), bénéficier d’une formation en salle d’accouchement (p<0,05), d’un stage en pédiatrie (salle de naissance (p<0,0001), d’un stage en réanimation néonatale (p<0,0001)) et disposer de protocoles de service (RC=1,62[1,10-2,40]). Un tiers des sondés n’a jamais réalisé d’AIEH, alors qu’il s’agit d’un déterminant majeur du ressenti (>5 AIEH RC=1,79[1,09-2,94], >15 AIEH RC=4,58[2,67-7,96]). La pratique sur mannequin, le renfort d’une sage-femme ou du SMUR pédiatrique n’ont pas d’influence significative sur l’aisance des urgentistes. Conclusion : les médecins urgentistes ne sont pas à l’aise face à l’accouchement inopiné, sans évolution favorable depuis les journées scientifiques du SAMU en 2003. La généralisation des protocoles dans les services semble une première mesure simple et efficace à prendre. L’essentiel serait d’intégrer une formation obligatoire pratique, sur l’accouchement et la prise en charge du nouveau-né.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 14 décembre 2017 - 18:18:04
Dernière modification le : mercredi 20 décembre 2017 - 01:20:38

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Domitille Malengé. Urgences obstétricales pré-hospitalières : ressenti des urgentistes face à l’accouchement inopiné extra-hospitalier. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01664435〉

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