Manifestations neurologiques et chikungunya : étude descriptive des patients adultes avec manifestations neurologiques hospitalisés au Centre Hospitalier de Polynésie Française de Tahiti au cours de l’épidémie de chikungunya 2014-2015 en Polynésie Française - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Neurological manifestations and chikungunya: descriptive study of adult patients with neurological manifestations hospitalized at the French Polynesian hospital centre of Tahiti during the 2014-2015 chikungunya outbreak in French Polynesia

Manifestations neurologiques et chikungunya : étude descriptive des patients adultes avec manifestations neurologiques hospitalisés au Centre Hospitalier de Polynésie Française de Tahiti au cours de l’épidémie de chikungunya 2014-2015 en Polynésie Française

Résumé

We report 64 cases of neurological events during the acute phase and/or during the 28 days following a chikungunya virus outbreak in French Polynesia that occurred from October 2014 to the end of March 2015. These symptoms were the cause of admission in our yard, mainly via the emergency room. 56 specific RT-PCR and 11 specific IgM were positive in the blood, 20 RT-PCR and 11 specific IgM were positive in the CSF, distributed in 41 central affections, 10 peripheral affections (Guillain-Barre) and 13 epilepsy relapses. 57.8 % of patients had a neurological history. 30 % of patients showed higher functions disorders, 26.5 % had locomotor disorders, 23.4 % had epilepsies, 6.25 % had unusual headaches, and 9% suffered malaise and/or falls. One death occurred during hospitalization. The standard biology did not find any peculiar characteristic of chikungunya. The cytochemical composition of CSF was sometimes discretely inflammatory. CT or MRI, when realized, showed no recent abnormality. Seven EEG were suggestive of encephalitis and eleven of a comitial crisis. The outcome of the neurological symptoms was generally good in a few days. The central and peripheral nervous systems affections during chikungunya outbreak are not that unusual, but the evolution is often good. The presence in our study of blood RT-PCRs, but especially of the positive RT-PCRs in the CSF, is an important argument for explaining these neurological affections by this virus.
Nous rapportons 64 cas de manifestations neurologiques advenues durant la phase aiguë et/ou durant les 28 jours d’une infection par le virus du chikungunya au cours de l’épidémie survenue d’octobre 2014 à fin mars 2015 en Polynésie Française. Les symptômes neurologiques constituaient le motif d’hospitalisation dans notre service, le plus souvent via les urgences. On observait 56 RT-PCR et 11 IgM spécifiques positives dans le sang, 20 RT-PCR et 11 IgM spécifiques positives dans le LCR, réparties en 41 atteintes centrales, 10 atteintes périphériques (Guillain-Barré) et 13 récidives d’épilepsie. 57,8 % des patients avaient un antécédent neurologique. On retrouvait des troubles des fonctions supérieures chez 30 % des patients, 26,5 % avaient des troubles locomoteurs, 23,4 % des épilepsies, 6,25 % des céphalées inhabituelles et 9 % souffraient de malaises et/ou chutes. Un décès est survenu durant l’hospitalisation. La biologie standard n’a pas retrouvé de particularité propre au chikungunya. La composition cytochimique du LCR était parfois discrètement inflammatoire. L’imagerie cérébrale TDM ou IRM, si réalisée, ne retrouvait aucune anomalie récente. 7 EEG étaient évocateurs d’une encéphalite et 11 d’une crise comitiale. L’évolution des symptômes neurologiques était le plus souvent favorable en quelques jours. L’atteinte du système nerveux central et périphérique pendant les épidémies de chikungunya n’est pas si exceptionnelle mais l’évolution est souvent bonne. La présence dans notre étude des RT-PCR sanguines, mais surtout des 20 RT-PCR positives dans le LCR, est un argument important pour expliquer ces affections neurologiques par ce virus.
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  • HAL Id : dumas-01665536 , version 1

Citer

Pierre Dorion. Manifestations neurologiques et chikungunya : étude descriptive des patients adultes avec manifestations neurologiques hospitalisés au Centre Hospitalier de Polynésie Française de Tahiti au cours de l’épidémie de chikungunya 2014-2015 en Polynésie Française. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01665536⟩
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