The role of basal ganglia in uncertainty’s pathophysiology: electrophysilogical study in patients with obsessive-compulsive disorder
Rôle des ganglions de la base dans la physiopathologie du doute : étude électrophysiologique chez des patients souffrant de TOC
Résumé
Le traitement chirurgical des formes sévères et résistantes de TOC est réalisé par la modulation sélective des boucles cortico-sous-corticales à compétence associative et limbique. Actuellement, il existe plusieurs cibles potentielles pour la stimulation cérébrale profonde dans le TOC résistant dont la portion limbique du NST et le striatum ventral (région associative de la tête du noyau caudé). Pour étudier les aspects physiopathologiques de l'incertitude, nous avons enregistré les potentiels de champs locaux du NST et du SV, au cours de la tâche d’incertitude, chez des patients souffrant de TOC et implantés dans ces cibles à visée thérapeutique. Nous avons inclus 18 patients souffrant de TOC sévère participant à l’étude STOC2. Les données électrophysiologiques de 9 patients implantés au niveau du NST et de 9 patients implantés dans le SV ont pu être analysées. Nous avons analysé au total 6019 essais dont 4234 essais certains (70%) avec 2680 (63%) d’essais certains justes et 1554 (37%) essais certains faux. 626 essais incertains (10%). Des modifications d’activité en rapport avec un événement de la tâche ont été notées dans 59/60 (99%) des situations au sein du striatum et dans 29/35 (83%) dans le NST. Nous avons pu observer que toutes les époques du paradigme activent les différentes régions du striatum associativo-limbique et ce de façon bilatérale. Des modifications d’activité sont observées au niveau du striatum ventral, surtout limbique, lors de la présentation des deux images, lors du choix, de l’évaluation des réponses et de l’affichage du pourcentage de réussite qui prédominent à droite. Au niveau du NST, ces différences sont également observées au moment de la phase d’évaluation et sont particulièrement importantes. Dans les deux régions, le doute se traduit par des modifications d’activité différentes de celles observées au cours des essais réussis et ratés. Les données présentées dans ce travail sont préliminaires mais montrent sans ambiguïté que les différents territoires des ganglions de la base analysés (striatum et noyau sous-thalamique) modifient leur activité lors de la présentation des évènements du paradigme expérimental.
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